신생아TTN 케이스

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신생아TTN 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

1000IU/day 부작용
식욕부진, 설사, 변비, 구역, 위부불쾌감, 열감, 두통, 안검부종감, 발진, 비만감
주의
혈전증 소인을 가진 환자 또는 estrogen 복용환자
4) Self medication
효능
지용성 Vt E 제제: Vt E 결핍증, 말초 순환 및 내분비 장애의 보조요법
용법
100~1000IU/day 부작용
식욕부진, 설사, 변비, 구역, 위부불쾌감, 열감, 두통, 안검부종감, 발진, 비만감
주의
혈전증 소인을 가진 환자 또는 estrogen 복용환자
B. 간호진단과 간호문제
#1 비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환장애
비효율적 호흡양상과 관련된 가스교환장애
사정
S
- 청색증과 흉곽함몰이 보이며, 빠른 호흡양상을 나타낸다.
O
- tachypnea(빈호흡)
- RR(호흡수): 70회/분 [normal 30-60회/min]
- SpO₂(산소포화도): 91% [normal 95-100%]
목표
장기
목표
호흡수와 산소포화도가 정상수준으로 돌아온다.
단기
목표
호흡수가 50회/min 미만으로 체크되고, 호흡곤란 증상(흉골함몰, 청색증 등)이 없다.
계획
- 매 시간마다 맥박, 호흡양상을 사정한다.
- 필요시 산소를 공급한다.
- 중성온도 유지를 위한 적절한 환경을 제공한다.
- 자주 observation한다.
중재
- 매 시간마다 맥박, 호흡수, O₂농도를 check하고 리듬을 관찰한 후 기록하였다.
- EKG monitoring을 하였다.
- 처방된 산소 농도(95-100%)로 맞춰진 인큐베이터를 제공하고, 경보음이 울리면 즉시 확인하였다.
- 구강 수유 중 SaO₂를 check하였다.
- 매 시간마다 skin color를 사정하였다.
- 인큐베이터 내의 적절한 온도, 습도를 유지하였다. [normal 온도: 30-32℃/습도: 55-65%]
- 인큐베이터 내의 온도를 1시간마다 check하였다.
- 안정을 취하게 하고 편안한 환경을 만들어 주어 가급적 울지 않게 하였다.
이론적근거
- 저산소증 예방을 위하여 필요시 산소를 공급한다.
- 너무 낮은 온도, 환경은 대사 요구량을 증가시켜 호흡을 힘들게 하므로 중성온도 유지를 한다.
평가
- 빈호흡에 따른 증상이 사라지며 호흡수가 정상수준으로 유지되었다.
- 대상자는 안정적으로 편하게 호흡하는 모습이 관찰되었다.
#2 지속된 재원기간과 관련된 피부손상
지속된 재원기간과 관련된 피부손상
사정
S
피부, 입 주위에 발진이 보였다.
O
- 육아용 젖꼭지가 양 뺨에 반창고로 바로 고정되어있다.
- IV site 교체로 인한 침습적 행위를 다시 하였다.
목표
장기
목표
피부 손상이 줄어든다.
단기
목표
근육의 강도와 탄력성이 유지된다.
계획
- 매 시간마다 피부 상태를 관찰한다.
- 불필요한 IV line 잡는 것으로 인한 피부 손상을 최소화 한다.
- 체위 변경시 IV line을 주의하여 변경 해 준다.
- 손상위험 부위 접촉을 피하도록 한다.
중재
- 매 근무 교대시마다 피부를 시진하고, 상태와 변화를 기록, 보고하였다.
- 손상위험 부위에 압박이나 마찰을 피하고 2시간마다 안정적으로 체위를 변경해주었다.
- 손상위험 부위에 마사지를 해주었다.
- 육아용 젖꼭지를 반창고로 고정시키기 위해 두 뺨에 duoderm을 붙인 후 그 위에 반창고를 붙였다.
이론적근거
- 불필요한 IV line 잡는 행위를 줄임으로써 침습적 행위로 인한 피부 손상을 줄일 수 있다.
- 피부 자극 요소(반창고)를 피부에 직접 대지 않음으로써 피부 자극을 줄일 수 있다.
평가
- 피부에 붉은 자국이 전에 비해 줄어들었다.
- 불필요한 IV line 잡는 횟수의 감소로 침습적 행위 이후 생기는 부종이 줄어들었다.

키워드

TTN ,   간호과정 사례보고서,   동맥혈 가스분석