간호진단/간호과정 배우기 예문4개

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간호진단/간호과정 배우기 예문4개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 상황
박씨는 26세의 여성으로 모델 일을 하고 있다.

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
　anorexia와 관련된 영양결핍
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가


* 상황
김씨는 84세의 독신녀이고 아파트에서 혼자 살았다.

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
　부동과 적절한 수분섭취량 부족 및 식이와 관련된 변비
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가


* 상황
김씨는 61세의 여자환자로 수년 동안 짧은 호흡이 서서히 점점 심해졌다고 호소했다.

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
　생산성 기침으로 인한 호흡곤란 및 가스 교환 장애
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가


* 상황
가정 간호사가 78세의 김씨의 아파트를 방문하였다

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
　관절염과 관련된 만성 통증
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가

본문내용

활동을 허약감이나 피로감 없이 편안하게 할 수 있다.
· 환자는 호흡이 편안해졌음을 말로 표현 할 수 있다.
· 동맥혈 가스 분석 검사 결과가 정상치가 된다.
5. 간호 중재
· 호흡양상을 관찰한다.
· 저산소증후군이 있는지 사정한다.
· 산소소모를 줄이기 위해 침상 안정을 격려한다.
· 구강 간호를 실시한다.
· 기관지 확장제를 투여한다.
· 습기를 제공하기 위해 가습기를 틀어준다.
· 체위 및 물리적 흉곽요법을 이용하여 객담을 배출시킨다.
· 수분 섭취를 2000ml 정도로 권장한다.
· 필요시 산소를 공급한다.
6. 간호 수행
· 매일 호흡양상을 관찰하여 기록하였다.
· 산소 소모를 줄이기 위해 침상 안정을 격려하였다.
· 구강 간호를 실시하도록 교육하였다.
· 습기를 제공하기 위해 가습기를 틀어주고 확인하였다.
7. 간호 평가
· 환자는 호흡이 편안해졌음을 말로 표현하였다.
· 환자는 일상활동에 있어 피로감을 가끔씩 나타내었다.
* 상황
가정 간호사가 78세의 김씨의 아파트를 방문하였다. 김씨는 거실 소파에 기대 앉아 거친 호흡을 하고 있었다. 김씨는 아파서 다른 방으로 출입하기도 어렵고 손으로 음식그릇을 나를수도 없다고 하였다.
가정 간호사가 양손과 양 무릎을 사정한 결과 10점 만점 중 5점 정도의 통증이 지속되고 심할 때는 점수가 9점까지도 올라간다고 하였다.
관절통으로 최근 아스피린을 복용하고 있으며, 아파서 잠들 수가 없고, 잠이 들어도 통증으로 자주 깬다고 하였다. 아스피린을 먹으면 “위에서 불이 나는 것 같아요”라고 하였다.
기동력 사정을 위해 걸어서 부엌까지 가도록 하였더니 혼자서 서 있기도 힘들어 하고 걸음걸이도 안정성이 없었다. 이웃이나 친구 등 도와줄 사람이 있는지에 대하여 질문하자 “나는 남이 내 집에 오는 것이 번거롭고 귀찮아서 이웃이 도와주러 오겠다고 했을 때 거절했어요”라고 말하였다.
1. 주관적 자료
· “(아스피린 복용 시) 위에서 불이 나는 것 같아요”
· “(도와줄 사람이 있는지에 대하여 질문) 나는 남이 내 집에 오는 것이 번거롭고 귀찮아서 이웃이 도와주러 오겠다고 했을 때 거절했어요”
2. 객관적 자료
· 78세의 김씨
· 거실 소파에 기대 앉아 거친 호흡
· 양손과 양 무릎을 사정한 결과 10점 만점 중 5점 정도의 통증이 지속 (심할 때는 9점)
· 최근 관절통으로 아스피린을 복용
· 아파서 잠들 수가 없고, 잠이 들어도 통증으로 자주 깬다.
· 혼자서 서 있기도 힘들어 하고 걸음걸이도 안정성이 없다.
3. 간호 진단
관절염과 관련된 만성 통증
4. 간호 계획
· 대상자는 1주일 내에 통증이 감소됨을 느낄 것이다.
· 대상자는 14일 이내에 걸을 때 불편감이 줄어들었다고 말할 것이다.
· 이완요법을 적용한 다음에 통증이 3점 정도라고 말할 것이다.
· 대상자는 1주일 이내에 도움 없이 혼자 일어날 수 있으며 통증이 감소 될 것이다.
· 대상자는 2주일 이내에 안정적으로 걸어서 다른 방으로 이동 할 수 있을 것이다.
· 진통제를 사용하여 충분하고 만족스러운 수면을 취할 것이다.
5. 간호 중재
· 이완효과를 나타내는 온요법을 적용한다.
· 만성적인 통증의 경우 진통제를 투여한다.
6. 간호 수행
· 손과 무릎 관절에 하루 3번씩 온습포를 적용하였다.
· 샤워 시 더운물이 손과 발의 관절에 떨어지도록 하여 이완효과를 나타내었다.
· 만성 통증으로 진통제를 투여하였다.
· 취침 30분 전 진통제를 사용하여 충분한 수면을 취하도록 하였다.
7. 간호 평가
· 대상자가 통증이 감소되어 지금은 통증점수가 3점이라고 말한다.
· 대상자가 혼자서 설 수 있고 통증 없이 걷는다.
· 대상자가 편히 잠들고 충분한 수면을 취한다.

키워드

간호진단,   간호과정,   anorexia,   영양결핍,   수분섭취량 부족,   변비,   가스 교환 장애,   만성 통증,   관절염,   생산성 기침