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수분섭취량 부족 및 식이와 관련된 변비
4. 간호 계획
5. 간호 중재
6. 간호 수행
7. 간호 평가
* 상황
김씨는 61세의 여자환자로 수년 동안 짧은 호흡이 서서히 점점 심해졌다고 호소했다.
1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호 진단
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섭취량인 2,500mL에 비해, 나의 수분 섭취량이 매우 부족함을 느꼈다. 그래서인지 입술 각질과 피부 건조함이 늘 있었던 것 같다. 탈수 대상자의 간호 평가에 나의 I/O를 넣음으로써 환자의 간호과정이 성공적이었다고 과제를 기록하였지만, 내
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외 공저(수문사)
- 기본간호학(하) 손영희 외 공저(현문사) Ⅰ 병태생리
Ⅱ 사정
① 간호력
② 신체검진(Physical Examination)
③ 임상 검사
Ⅲ 간호진단&간호수행
① 비효율적 호흡양상
② 불안
③ 영양 부족
④ 불면증
Ⅳ 참고문헌
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수분섭취량 증가, 정서적 지지를 뒷받침하는 올바른 배변환경 등을 제공해 안호배님의 배변장애를 효율적으로 간호할 수 있다.
사정
1. 일주일 동안 배변을 하지 못함.
2. 오랜기간의 BR.
3. 복부통증 호소.
간호진단
1. 수분섭취 부족과 관련된
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수분섭취를 줄이도록 한다.
대상자에게 규칙적인 운동을 하게 한다.
평가
대상자에게 자신의 피로의 정도를 인식하는 능력을 평가하게 한다.
대상자에게 잠드는 시간과 밤에 깨는 횟수를 알리게 한다.
적절한 수분섭취량 부족과 관련된 변비
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부족
-조직 파괴와 환경에 노출 증가
-병원체에 노출된 환경
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다.
2. 정맥주사부위에 염증증상이 없다.
3. 감염의 위험성이 없다.
장기
계획
1. 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 유치도뇨관 간호, 정맥
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부족할 시에 albumin 수치가 떨어지기 때문이다.
평가
evaluation
- 좋아하는 음식을 드시게 권장하여 식욕을 회복하였다.
- 간식을 조금씩 드시는 모습이 보였다.
- albumin 수치가 3.7로 상승하였다.
【 참고문헌 】
- 전시자 외 성인간호학 상, 2005.01
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수분섭취를 장려한다.
ㆍ여러 반찬과 골고루 먹도록 교육한다.
ㆍ정맥으로 수분 및 영양제를 투여한다.
ㆍ구강간호를 실시한다.
수행
ㆍ하룻동안 먹은 음식종류 및 횟수 그리고 배설 횟수를 사정하였다.
ㆍ체중을 측정하였다.
ㆍ수분을 자주
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수분섭취부족
K
3.5-5.3
4.7
6.3
6.0
고칼슘혈증:신질환,장폐색,외상,화상,저알도스테론증
저칼슘혈증:k섭취저하,k배설상승,위장관튜브장기간이용,구토
Cl
99-111
95
93
89
신장염,요로폐색,빈혈
당뇨병,설사,쿠토,폐렴,쿠싱증후군
5) 투약
약물명
기능
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부족 ( ) ② 입맛이 없어서 ( ) ③ 다이어트 ( )
④ 습관적으로( ) ⑤ 귀찮아서 ( )
11. 귀하께서 아침식사를 하신다면 어떤 음식을 드시겠습니까?
① 밥과 국 ( ) ② 죽 ( ) ③ 빵과 우유 ( ) ④ 분식류 ( ) ⑤ 건강식( )
12. 귀하께서는 간식을 합니까?
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수분 섭취량을 증가시킨다. ⑤ 모두 해당
69. 호흡 부전 시 혈액가스 검사에서 나타나는 소견은?
① PaO2 감소 ② PaCO2 감소 ③ pH 상승
④ HCO3- 증가 ⑤ SaO2 증가
70. 항생제 투여 후 발진과 가려움증이 나타나면 어떻게 해야 하나?
① 즉시 투여 중
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수분부족과 NaCl의 감소가 원인이다
열허탈증: 순환기 이상, 혈관 신경부조화가 원인이다
열사병(일사병): 체온의 부조화, 뇌의 온도상승, 중추신경장애가 원인이다
만성 열중증
열쇠약증: 고온 작업시 비타민 B₁의 결핍으로 발생한다
열 중증
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수분을 공급합니다. 분비물 배출을 위해 폐 물리요법을, 체위배액을 통해 기도 분비물을 제거합니다.
COPD와 같은 만성 호흡성 산증 대상자는 산소 부족만이 호흡 중추를 자극하기 때문에 산소공급은 분당 1-2L로 유지해야 합니다.
호흡성 알칼
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수분을 흡수하는 원인을 조사한 끝에 그 점토가 전분계 장난감이고 전분이 물을 흡수한다는 걸 알아냈습니다. 그래서 전분을 넣었더니 목표였던 단점을 보완한 젤리 클리너를 만들 수 있었습니다.
처음에 젤리 클리너를 만들어 내지 못했을
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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