이하선종양[1]

목차

1.이하선종양정의
2.이하선종양진단
3.이하선종양검사
4.이하선종양치료

본문내용

ity)은 낮으며 타액선 형태에 관한 정보를 주지는 못한다. 급성염증, 육아종성 질환, 림프종에서 산재성의 집적증가를 보이며 연령증가, 바이러스성 감염, Sjogren 증후군에서는 산재성의 집적감소를 보인다. 이밖에 Warthin종양이나 타액선호산성과립세포종 등에서는 국소적인 집적증가로 열점(hto spot)이 나타날 수 있으며 대부분의 원발성 및 전이성종양, 농양 형성부위에서는 국소적인 집적감소로 냉점(cold spot)이 나타날 수 있다.
타액선 스캔을 통한 타액선 종양의 진단은 완전히 신뢰할 만하지는 않다. 현재의 해상력으로는 종양의 크기가 1.0cm∼1.5cm 이상은 되어야 관찰이 가능하다. 99mTc-pertechnetate대신 67Ga-cirate를 사용하는 경우 대부분의 악성종양에서는 집적이 증가되나 대부분의 양성 종양에서는 집적이 감소된다.
6) 초음파촬영술(Ultrasonography)
초음파촬영술은 방사선을 사용하지 않는 비관혈적(non-invasive)인 진단법으로 쉽게 사용할 수 있으며 주로 타액선에 발생된 고형성 병소와 낭성 병소에 대한 감별을 위해 사용된다. 즉 고형성 병소는 에코성이며 내부 에코(internal echoes)를 보이나 낭성 혹은 액체성 병소는 비에코성(echo-free)이며 심부 벽의 증강을 보인다. 이 경우 병소의 크기가 5mm 이상만 되어도 초음파사진상에서 관찰될 수 있다. 고형성 병소인 경우에도 병소의 에코성은 타액선 실질보다 감소되어 저에코 부위로 나타난다(그림 25-5). 그러나 일반적으로 양성 종양은 경계가 분명하고 에코성이 균질하게 나타나나 악성 종양은 전형적으로 형태가 불규칙하며 경계가 불명확하고 에코성이 균질하지 않다. 초음파촬영술은 염증성 및 폐쇄성 병소의 진단에는 한계가 있으나 크기가 2mm 이상되는 타석의 경우에는 90% 이상에서 매우 강한 에코 부위로 나타난다(그림 25-6). 이밖에 때때로 예측하지 못한 농양이나 만성 타액선염과 자가면역질환 등이 초음파촬영술에 의하여 진단될 수 있다.
4. 치료
1) 급성 이하선염
- 탈수상태의 교정
- 항생제와 진통제 투여로 증상호전
- 화농의 징후가 있으면 수술적 치료
2) 급성악하선염
- 탈수상태의 교정
- 약물치료등 이하선염의 치료와 같음
- 타석에 의해 재발하는 악하선염은 수술적 치료로 타석제거 및 악하선 절제
3) 이하선, 악하선 종양
(1) 수술요법
이하선의 종괴의 경우 이하선 천엽절제술이 가장 많이 쓰인다. 안면신경을 박리한 후 종괴를 제거하는 방법으로 수술이 진행된다. 진행상황에 따라 심엽까지 절제하는 이하선 전절제술을 시행할 수도 있다. 소타액선 종양의 경우 그 부위에 따라 적절한 절제술을 시행하고 악하선의 경우 악하선 절개술을 시행하게 된다. 암의 경부전이 위험도가 아주 높거나 경부전이가 발견된 경우에는 목의 림프절을 치료 및 예방적 차원에서 제거하게 되는 경부 청소술을 병행하는게 원칙이다
(2) 방사선치료
악성도가 고도인 경우, 종양이 연조직, 골막, 뼈, 신경등으로 침범한 경우, 종양이 심엽 내에 있거나 재발한 경우, 경부전이가 된 경우에는 방사선 치료를 수술 후에 추가하는 것이 보편적인 치료 방법이다. 그리고 소타액선 암의 해부학적 특성 때문에 초기 암일 경우에는 수술보다는 방사선 치료를 통해 환자의 삶의 질을 높여주는 방법도 최근 각광받고 있다.
(3) 항암화학요법
극히 항암화학요법의 효과는 한정적이나, 시스플라틴, 사이클 포스파마이드, 토트렉세이트, 독소 루비신 등과 같은 치료로 사용하여 효과를 볼수 있다는 보고가 있으나 그에 대한 결과는 아직 불분명하며 항암치료를 사용하는 환자의 경우 방사선치료와 함깨 병행하면서 시행한다.

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