렙토스피라(Leptospira) & 쯔쯔가무시 병

소개글

렙토스피라(Leptospira) & 쯔쯔가무시 병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

렙토스피라(Leptospira)

1. 렙토스피라증의 정의 및 원인
2. 전파 및 감염
3. 발병기전 및 병리기전
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예방

▣ 벼세우기 또는 벼베기 작업자에서 호발하는 이유
▣ 예방법
▣ 병원체(원인) - Leptospira interrogans


쯔쯔가무시 병

1. 정의
2. 원인/병태생리
3. 감염기전
4. 증 상
5. 진 단
6. 임상소견
7. 치 료 및 예후
8. 예방법

본문내용

뒤 몸 전체로 퍼짐
3) 합병증으로 기관지염, 간질성 폐렴, 심근염이 생길 수도 있으며 수막염 증세를 나타내기도 함
4) 일부 환자는 가피가 없는 경우가 많고, 열이 나는 기간이 짧고 피부발진이 더 욱 많이 나타나기도 함
5. 진 단
1) 확진 ; 쯔쯔가무시 리케치아를 분리 또는 혈청 검사.
2) 진단기준
○ 환자 : 쯔쯔가무시증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법
의해 해당 병원체 감염이 확인된 자
- 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비하여 4배 이상 증가
- 검체에서 유전자 검출
- 검체(혈액 등)에서 균 분리동정
- 검체에서 항원 검출
○ 의사환자 : 임상적 특징, 역학적 연관성을 감안하여 쯔쯔가무시증임이 의심되
나 진단방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자
3) 급성 열성 질환에서 벌레에 물린 자국과 소속 림프절 종대, 발진 등이 있는 경 우나 이러한 상태에서 진드기가 많은 관목숲이 있는 곳 즉 여행, 낚시, 멀목 등 의 경험이 있다면 추정 진단이 가능하다. 그러나 관목숲에 가지 않고도 발병되 는 사람이 있고 증세도 모두 나타나지는 않는 까닭에 진단에 어려움이 있다. 확진은 리켓치아를 분리하거나 혈청검사로 이루어지지만 임상에서는 리켓치아 의 분리가 어려운 까닭에 혈청검사의 도움이 있어야 한다. 즉 Weil-Felix 반응 (Proteus OX K 사용,일종의 혈청검사)은 실시하기는 쉽지만 약 50%만이 양성 이고 때로 렙토스피라증과도 교차되는 경우가 있다. 보체결합반응, 면역형광항 체법, ELISA(혈청 효소 검사의 일종), immunoperoxidase 법 등으로 확인될 수 있다.
6. 임상소견
1) 잠복기는 6-18일(평균 10-12일)
2) 발병은 발열, 심한 두통, 근육통등과 함께 갑자기 시작
3) 유충에 물린 부위에 가피(escar)가 형성되고, 주변의 동통성 임파절 종대가 흔 히 관찰
4) 40-45.5'정도의 발열이 수일간 지속
5) 안구통, 결막충혈, 마른 기침, 무력감등이 동반되며 병의 정도는 숙주의 감수성 과 병원체의 균독력에 좌우된다.
6) 발병 5일째에 발진이 체부에 나타나서 사지로 퍼지며, 반점상구진의 형태를 띤 다. 이때 전신성 임파절종대와 비장비대가 나타난다.
7) 소수의 환자에서 발병 2주경에 진전, 경련, 경부강직, 언어장애등이 동반되면서 뇌척수액검사소견은 정상이거나 경미한 단핵구 증가를 보인다.
7. 치 료 및 예후
1) 항생제 치료
- doxycycline, tetracycline, chloroamphenicol 등 사용
- 36-48시간이면 해열이 됨
2) 대증적 치료
3) 적절한 항생제를 투여한 경우 병의 경과가 상당히 단축되고, 사망이 거의 없으 나, 치료를 안한 경우에는 사망률이 0-30%
4) 주된 사인은 심부전, 순환장애, 폐렴등. 대개 2주간 치료하면 재발이 없다.
8. 예방법
⇒ 쯔쯔가무시병을 예방하기 위하여는 진드기에 물리지 않도록 조심해야 하며, 유행지역의 관목숲이나 유행지역에 가는 것을 피해야 한다. 환자는 격리시킬 필요가 없으며, 개발 사용되고 있는 백신은 없다.
1) 유행지역의 관목숲을 가는 것을 피할 것
2) 들쥐 등과 접촉하는 환경을 피할 것
3) 잔디위에 눕지 말 것
4) 주변의 잡초를 제거하여 들쥐의 서식처를 없앨 것
5) 잔디위에 침구나 옷을 말리지 말 것
6) 야외활동시에는 되도록 긴 옷을 입어 가능한 피부의 노출을 적게 할 것
7) 야외활동 후 귀대시에는 옷에 묻은 먼지를 털고 흐르는 물로 목욕을 할 것
8) 의증환자 행동요령
- 진드기에 물린 상처가 있거나 피부 발진이 있으면서 급성 발열이 있으면 곧 바로 의사의 진료를 받을 것

키워드

렙토스피라,   쯔쯔가무시 병,   Leptospira,   쯔쯔가무시,   병태생리,   감염기전,   증상