아동 통증 총정리

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아동 통증 총정리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

호흡
-불균형 -동정맥 변형
-눈 근육 허약 -뇌척수액 흐름 또는 흡수의 장애
-자세 이탈 -두개 내의 출혈
-굴절 착오 -동공과 치아의 질환
-사고 후유증 -박테리아 감염
-부비동염 다른 두개골의 감염 또는 염증 -뇌종양
-증가하는 두개내의 압력 -약
-간질 발작
재발하는 두통의 치료법은 두통 통증의 전례와 결과에 대한 이해가 요구된다.
두통일지는 아동에서 발병이 일어나기 전의 행동, 24시간이 되기 전에 다시 두통이 온다는 걱정 또는 염려, 괴로움과 통증의 기간, 통증 투약 치료, 두통 에피소드 중에 활동 패턴의 발병 시간을 기록할 수 있다.
행동접근을 사용하여 두통의 관리를 위해 2가지 주요 접근을 이용할 수 있다.
-환자에게 두통을 예방하기 위한 자기조절기술을 가르치기
-두통의 발생을 증가시키고 두통을 강화시키는 행동의 양상을 수정하기
5. 아동의 재발하는 복통
·재발하는 복통
-한 달에 적어도 한 번씩 달마다 연속적으로 3번
-고통이 없는 기간에도 동시에 일어나는 통증
-아이들에 정상적인 행동이 불가능할 정도로 충분히 심각한 통증.
-아동들의 특성에 뚜렷한 이해, 아동들의 장애, 환경요소, 그리고 통증자극은 계획 경영 전 략에 매우 중요하다.
-통증에 대한 어떠한 정밀검사를 하기 전에 간호사는 가족들에게 복통은 아동들에게 보통 있으며, 재발하는 복통 징후가 유기적인 원인으로 확인할 수 있는 것이 아동에 오직 10%라는 것을 알린다.
-복통은 사라지지만 문제가 확인되었을지라도 실제 원인이 아닐 수도 있으며, 통증은 지속 될 수도 있다.
-관리 계획은 보통 간격을 두고 3,4개월을 조사하고, 일찍이 접촉이라고 불리는, 바이오 행 동 통증관리 기술에 대한 통증 리스트를 포한 함다.
-목표: 아동들의 행동과 삶의 고통의 충격을 최소화 시키는 것.
-아픈 행동의 긍정적인 강화를 피하는 방법을 위한 부모훈련과 건전한 행동의 보상에 초점 을 두는 것이 중요.
-여러 가지 교육과정 동안 부모들은 재발하는 고통과 아픈 것과 건강한 행동을 구별하는 방법, 건전한 행동에 대한 보상체계, 그리고 이완을 강화하는 중요성과 아동에게 통증관리 를 위해 스트레스 대처기술을 가르친다.
-약물치료 : 파모티틴과 피토티펜을 사용
·파모티딘은 H2 수용체 길항제
·피토티펜 : 세로토닌 길항제
·파모티틴보다 피토티펜이 부작용이 더 적고, 세계에서 유용하게 사용되고 있다.
6. 겸상 적혈구병을 가진 아동의 통증
-고통스러운 에피소드는 응급실 방문을 위한 가장 흔한 원인이고 겸상적혈수병을 가진 아동의 병원 방문의 원인이다.
-격렬한 아픔을 주는 겸상적혈구병 에피소드는 중요한 치료를 고려해야 하고 일찍이 아동 에게 성인의 삶동안 계속되는 통증 증후군이다.
-통증 에피소드를 조절하기 위해 여러 전문 분야에 약리학과 약리학이 아닌 접근이 필요.
-급성 에피소드의 치료의 목표는 모든 통증이 사라지는 것은 불가능 하지만 환자가 생활하 는데 활동 참여를 하고 기능을 증가시키고 에피소드를 회복할 때까지 환자가 통증을 참을 수 있게 만드는 것.
-간호사는 환자에게 평상시 약물복용, 과거에 부작용, 보통 집에서 이루어지는 약물투여, 그 리고 현재의 통증의 징후 후에 약물 투여에 관해 물어봐야 한다.
-통증의 정도에 대해 평가 해야 함.
-심각한 통증 동안에 일적 주사 용량과 IV주입과 계속되는 PCA장치 주입은 필요
-적절하게 PCA를 떼는 스케줄은 중지하기 전에 계속되는 주입률의 감소와 함께 시작
7. 아동의 암 통증
-암 환아의 통증은 가장 일반적으로 발현하는 증상.
-암 환아의 통증은 진단과 치료 전에 나타나고 아마도 항암치료를 시작한 후에 회복될 수 있다
-통증은 수술, 점막염, 환지, 감염, 화학요법, 골수흡인, 바늘천자, 요추천자와 같은 처치와 관련
-종양과 관련된 통증은 아동에게 병이 재발되거나 종양이 치료에 저항할 때 흔히 발생
-다루기 어려운 통증은 고형암을 가진 환아에게 중추신경과 말초신경계에 전이가 되면서 발생
-어린시절 암에서 생존한 젊은 성인은 하지의 복합 국소 통증증후군, 환상통, 무혈관괴사, 종양 절제 후 결합되지 않은 뼈와 관련된 기계적 통증, 포진 후 신경통 등 만성 통증을 겪 을 수 있음
-항히스타민제, 국부마취약, 마약약물은 오직 일시적인 안정을 공급하고 미각인식차단, 무기 력, 변비와 같은 부작용이 있음
<통증에 관련된 다른 치료법>
·동종골수 이식 후에 복부 통증은 급성 이식 편대 숙주 질환과 관련
·충수돌기염과 관련된 복부통증은 환자가 면역기능 저하되었을 때
·환지감각, 절단 수술 후에 환지통
·빈크리스틴의 투약 후에 말초 신경병증
·골수뼈는 과립구집착자극인자 구입과 관련
-암환아의 모든 통증 에피소드의 40%는 처치에 원인
-화학치료의 투여를 위한 요추천자와 뇌척수액 수집은 천자부위의 누출과 낮은 두 개내의 압력을 이끈다.
-몇몇의 아동은 경막천자 후 두통을 경험 >> 비마약성 약물 진통제로 치료
-처치 후에 1시간 동안 완자를 앙와위 자세로 있게 한다.
-신경병증 통증의 가장 흔한 임상 증후군은 특별히 빈크리스틴과 시스플라틴 그리고 거의 없는 시타라빈 화학요법 약물의 원인으로 비롯된 고통스러운 말초 신경병증
<신경병증의 통증은 다음의 한 가지와 관련>
·통증은 전기를 일으키거나, 쇼크 같거나 찌르는 통증이거나, 화상같은 통증으로 묘사
·신경침범의 징후는 종양 진전과 함꼐 관련
·고형장기 암의 위치는 신경성 손상과 일치하고 신경병증 통증을 일으킬 수 있음
·삼환계 항우울제와 경련방지제는 신경성 암 통증에 효과
8. 말기간호 시 통증과 사정
-편안함은 대부분의 상황에서 마약 약물과 보조 진통제의 결합으로 달성
-부모들은 마약약물은 고통을 다룰 수는 있으나 아동의 죽음의 원인이 아니며 아동의 진행 하는 질병이 죽음의 원인임을 안다.
-계속적인 진정은 가능성이 없을 때 고통을 경감하는 수단이거나 각성을 보존하는 진통제 를 제공하는 허용된 수단
-진정과 함께 마약 약물의 높은 용량 주입은 아동이 감소되지 않는 고통을 경험하였지만 너무 진정되어어서 그것을 보고할 수 없는 가능성을 감소하도록 처방한다.
-이러한 상황에서 안정은 안락사가 아닌 편안함을 제공하는 것으로 간주

키워드

통증행동측정,   FLACC,   CHEOPS