정신분열증 전반에 대한 연구

소개글

정신분열증 전반에 대한 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신분열증의 정의

2. 정신분열증의 진단

3. 정신분열증의 원인

4. 정신분열증 환자에게 약물 치료 하는 이유

5. 정신분열증 환자의 사회 적응

6. 정신 분열증 경과 및 예후

본문내용

지속적으로 혼합되어 나타난다. 급성 정신분열증적 와해와 급성 뇌증후군의 감별진단이 중요하다. 때때로 정신분열증 환자는 경험없는 관찰자에게 간질 발작을 시사하는 간질 또는 실신 발작이 일어날 수 있다. 그런 예에서는 간질이나 정신 증상증 어떤 증상이 먼저 나타나는가를 주의해야 하고 간질의 양상이 관찰되어야한다. (정신분열증에는 간질 유형의 전형성이 결여되어 있고 간질에서 일어나는 순수한 의식장애가 결여되어 있다. 병력 청취와 뇌파검사가 감별진단을 도와준다.) 만성 알코올 환각증으로 불리워지는 장애도 언급되야 한다. 만성 알코올 중독에서는 계속적인 환청이 명료한 의식상태에서도 있으며 흔히 체계화된 망상이 동반되는데 이전에는 알코올 정신증의 증상으로 여겼다.
청소년 정신분열증 환자는 어른에서 보다 생기있는 정서반응을 보여주고 정서의 부조화가 더 적다. 청소년 정신분열증의 증상 가운데 중요한 것은 주로 사회적 은둔, 활동, 흥미, 언어의 장애, 그리고 태도의 독특성이다. 청소년기는 정상적으로 감정적 혼란과 불안정이 나타나는 시기로 정서장애와 초기 정신분열증을 구분하는 것이 쉽지 않다(부적감, 열등감, 어느 한쪽 부모에 대해 긴장과 내적 갈등을 느끼는 수줍고 위축된 인격, 사회화의 결핍, 동기의 결여, 깊은 열등의식). 언어가 소통되는 시기에 정신분열증이 일어나는 경우 정신 분열증 아동은 의사소통의 동기가 결여되고 있고 빈곤하고 부적절한 몸짓과 한정된 언어적 표현에서 나타난다. 또한 정신분열증 환자의 반향어는 고음의 “새소리”같은 성질이 특징적이다. 뇌손상자에서 가끔 보여지는 것으로 명료화를 위한 단어나 구의 단순한 반복인 반향어와 다른데, 정상적인 높이와 억양으로 발음한다.
효과적인 입원치료는 치료진이 동일시를 위한 건강한 모델을 제공하고, 즐겁고 보상적인 관계의 지지를 통하여 긍정적인 자아 태도의 발달, 새로운 기술의 학습, 명백한 언어적 의사 소통의 기회를 제공할 때 이뤄진다. 초기예방 치료에서 최초 검진 후 환자를 외래나 아니면 의원에서 치료할 것인지 병원에 입원시켜야 할 것인지 결정되어야 한다. 행동장애, 이후의 사회적응이 위협받을 기미가 있다면 즉각적인 입원치료가 선택된다. 또한 입원치료는 가족의 태도가 논쟁적이고 비판적이며 지배적이거나 거부적인 환경에서 환자가 생활하는 경우 추천된다. 약물치료로 외래나 입원실 어디에서 시작되든 불안을 완하시키는 정신증적 증상 복합에 나타나는 불안으로 인한 증상들을 완화시키는 것이다. Phenothiazines, thioxanthenes의 부류내에는 여러 유사물들이 있다. aliphatic phenothiazines은 진정과 흥분에 가장 효과적이며, piperrazine유도체들은 가장 자극적이며, butyrophenones은 환각 현상의 조절에 가장 효과적이라는 것을 발견했다. 향정신약물의 최초 선택은 환자가 관찰된 상태(안절부절못함, 불면증, 의심증, 충동성, 초조성, 자살하려는 경향, 타인에 대한 폭력적 공격성 등)의 기본적 호소들에 근거하여 결정지워져야 한다. 약간 장애된 정신분열증 환자에게는 Chlorpromazine이 선호되는 약이다. 경구 용량은 하루 3~4회, 25~50mg으로 환자의 내성과 특이적 반응을 확인하기 위해 며칠간 시도된다. 적용되는 것처럼 보이게 되면 취침전 100~200mg을 한 번에 투여해도 된다. 급성장애 상태시 빠른 신경이완이 선호되면 haloperidol을 근육, 경주 처방하게 된다. 특히 병원에 입원시 호전적이고 초조한 행동을 나타내는 환자에게 선택되어 진다. Phenothiazine은 모든 유형의 정신분열증에 적용된다. 긴장, 정신운동성 과다행동, 초조, 충동성, 공격적인 폭발, 파괴와 반항적이고 편집증적 반응을 보이는 환자의 치료에 가치가 있다. 체중증가를 보이는 환자에게는 molindone이 사용되어 신욕부전적 성질을 가져다 주어 체중 감소를 일으킨다.
특히 치료자는 정신분열증 환자에게 특징적인 자아 정체감과 기능의 약화에 대해 유의하고 이러한 결함이 사회적인 경험의 부족으로 인한 것인지 또는 심리적 갈등과 연관된 것인지를 환자의 발달과정을 통해 확실히 하려고 해야한다. 일상적 사회 환경을 고려해 보고, 환자의 사회적 관계의 양과 질을 평가해 봐야 한다. 대인관계에서 건강한 사람과의 접촉이 가능하도록 환경이 재구성됨으로써 자아 강화의 수단이 취해져야 한다. 가족원 보다는 다른 사람들과의 동일시가 환자 자신의 사회적, 성적 정체감의 혼돈을 줄여줄 것이다. 환자가 외래에서 치료 받게 된다면 규칙적으로 약속을 정하여 환자를 보고 통찰이 동반되는 호전이 신속하게 일어나지 않으리라는 것을 명백하게 이해하고 있어야 한다. 지속적인 관계가 치료적인 결속을 형성하고 유지하는데 주요 요인이 된다. 각 환자가 타인과의 사회적 관계에 참여하도록 주의깊게 고려되어져야 한다. 초기 대상관계에서의 항상성의 결여가 치료자에 의한 잠재적인 배반을 두려워하고 치료관계를 맺는데 저항의 수단으로 방어를 사용하게 한다(위축, 의사소통 제한, 폭력적인 반격, 공포 궁지의 불안으로부터 도망치기 위한 수단으로써 행동화를 통한 대리자 이용등). 환경치료에서 잘 조절되고 구성된 치료시설의 활동은 환자의 자아를 재확립 시켜주고, 그 자신과 환경 사이에 명확한 구분을 허용해 주며, 시간과 공간에 대한 개념을 고정시켜 준다. 오락과 신체 치료가 역동적으로 건강하고 만족스러운 신체자아 발달의 바탕이 될 수 있는 신체 활동을 자극한다는 점에서 중요하다. 오락, 게임, 음악, 마음에 맞는 교재등의 작업 치료로 대인관계를 증진 시켜주는 것이다. 병원은 환자가 그의 결함을 노출하더라도 비평받지 않고 신뢰와 협조를 받으면서 새로운 적응방법을 시험해 봄으로써 자아 발달이 강화될 수 있는 환경을 제공해 준다. 실금증을 보이는 정신분열증 환자는 그의 배설물을 상당히 통제된 방식으로 배설한다고 하였다. 이런 증상은 정서적 욕구의 압력을 받는 특수한 상황에서 일어나게 된다. 신경증 경우와 달리 꿈의 분석은 추천되지 않는다. 환자가 필요로 하는 것은 끊임없이 정서적으로 얽힌 일상적 사건에 직면하고 그러한 것들을 받아들이는 적응 방법을 배우는 것이다.

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