건강사정 report

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건강사정 report에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

부린 상태로 양 쪽 손등이 맞닿게 해 무감각함, 저린감 없이 60초 정도 자세 유지 가능
Tinel´s test; 중지를 이용해 수근을 통과하는 정중 신경 부위를 두드렸을 때 저린감과 통증이 있음
팽륜징후(Bulge sign); 무릎을 내측면을 힘주어 위쪽으로 2~3회 쓸어 올리고 외측면을 눌렀을 때 움푹 들어간 곳이 부풀지 않음
부구감(Ballottement) 검사; 슬개골상을 누른 후 슬개골을 대퇴쪽으로 밀었다가 민 힘을 늦췄을 때 액체의 파동이 느껴지지 않음
하지직거상(SLR) 검사; 한 손으로 뒤꿈치를 잡고 다른 한 손으로 무릎을 펴 다리를 들어 올렸을 때 통증 없음
다리길이측정; 장골능에서 발목 관절의 내과까지 측정했을 때 양 쪽 다리 길이가 0.8cm 정도 차이가 남
실습과제(피부)
피부시진
색; 밝은 살색
전반적인 색소 침착; 없음
과소 색소 침착 혹은 과대 색소 침착 부위; 없음
비정상적 색깔 변화; 없음
피부촉진
온도; 따뜻함
습도; 촉촉함
감촉; 부드러움
두께; 조금 두꺼움
부종; 만져지지 않음
운동성과 탄력성; 눌렀을 때 재빨리 복귀해 운동성과 탄력성은 양호
청결; 깨끗하고 악취 없음
혈관병변 또는 타박상; 없음
병변
색
형태와 윤곽
신체분포와 위치
4. 머리카락의 시진과 촉진
감촉; 깨끗하고 매끈하고 윤기 있음
분포; 양호함
두피병변; 깨끗하고 긁은 자국이 조금 있지만 양호함
5. 손톱의 시진과 촉진
형태와 윤곽; 표면은 약간 굽었지만 끝은 둥글고 매끄럽고 손톱이 조금 김
경도; 딱딱함
색; 옅은 분홍색
기저각의 각도: 160도 이상
모세혈관 충혈; 손톱 가장자리를 강하게 눌렀다 뗏을 때 2초 이내에 원래 상태로 돌아 옴
실습과제
대상자를 정하여(혹은 자가 검진으로) 다음 양식에 따라 유방과 액와 검진을 하고 결과를 서술하시오.
1. 건강력
-유방의 통증, 압통 유무; 통증 없음. 강하게 눌렀을 때는 아픔
-유방의 혹 덩어리 유무; 덩어리, 혹 없음
-유두 분비물 유무; 분비물 없음
-유방의 발적과 부종 유무; 발적과 부종 없음
-유방의 외상 혹은 손상 유무; 외상과 손상 없음
-유방질환의 과거력; 과거력 없음
-유방의 수술 경험; 수술 경험 없음
-유방자가검진 유무; 2번 정도 함
-유방촬영술 유무; 촬영술 없음
2. 신체검진
A. 시진
유방
-대칭성; 둘 다 비슷함
-피부색깔 및 상태; 밝은 살색으로 부종과 종창, 발적은 없음
-피부결; 부드럽고 솜털이 있음
-피부병변; 없음
유두 및 유륜
-모양; 양 쪽 대칭적이며, 함몰된 부위는 없음
-유두방향; 양 쪽 모두 외측 아래를 향하고 있음
-표면특성; 유륜 부위는 울룩불룩 함
-분비물; 없음
팔 운동반응; 움직일 수 있음
액와; 발진이나 감염징후 없음
B. 촉진
유방
-피부결; 촉촉하고 매끈함
-덩어리(mass) 및 압통; 덩어리는 없고 압통도 없음
유두 및 유륜
-덩어리(mass); 덩어리 없음
-분비물; 분비물 없음
액와 및 림프절
-크기; 만져지지 않음
-모양
-경도(단단함/딱딱함/부드러움); 부드러움
-유동성(고정/움직임)
-압통; 만졌을 때 통증 없음

키워드

건강사정 report,   근골격계,   피부