식도암

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식도암에 대한 보고서 자료입니다.

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없음

본문내용

분히 이루어지도록 할 필요가 있다. 이에 따라 밤중에 자주 화장실에 가기 때문에 잠을 충분히 자지 못하곤 한다. 하지만 소변이 나온다는 것은 부작용이 없다는 것이므로 걱정할 필요는 없다. 또 혈액독성, 즉 백혈구수와 혈소판수의 감소는 다른 항암제보다 적다. 그러나 어느 정도는 장해를 받기 때문에 감기에 걸리지 않도록 하는 것을 비롯해 세균에 감염되지 않도록 외출시에 마스크를 하는 등의 주의가 필요하다.
Ⅳ. 내시경적점막절제술(EMR)
식도의 점막은 그 내면부터 상피, 점막고유층, 점막근판, 점막하층으로 분류된다. 상피세포에서 발생한 암이 고유층에까지만 머물러 있는 경우에는 림프절전이는 없다고 여겨진다. EMR은 이들 점막에 생긴 암 중에서도 표층에 가까운 크기 2.0-3.0cm이하의 단발암을 대상으로 내시경적으로 점막을 태워 없애는 치료법이다. 최근에는 기술이 안정되었고 침습도 적어, 수술의 위험이 큰 경우에도 안전하게 시술할 수 있는 방법이다.
Ⅴ. 식도내삽관법
절제불능사례에서 식도의 협착이 심해 음식물 섭취가 곤란한 경우, 실리콘 고무로 만들어진 인공식도나 금속제의 스텐트 등을 유치해서 음식물을 섭취할 수 있도록 하는 방법이다. 앞으로도 소재나 관을 삽입하는 방법 등을 더 개발할 필요가 있지만 삶의 질을 향상시키는데는 유용한 치료법으로서 자리잡고 있다.
6) 병기별 치료
식도암의 치료는 외과요법이 중심적인 역할을 담당하고 있다. 그러나 수술방법이나 그 적응, 방사선요법과 화학요법의 위치를 어디에 두어야 하는지에 대해서 일본은 유럽이나 미국과 상당히 다르다. 구미에서는 식도발거술이 자주 시술되며 방사선과 항암제를 병용한 방사선화학요법이 시도된다. 우리 나라에서는 림프절청소술을 충분히 하는 식도절제 외과요법이 주류(표준적 수술)이다. 그리고 점막에까지에만 머무른 암의 경우에는 EMR(내시경에 의한 점막절제)를 실시한다. 또 수술이 가능하다고 판단된 경우에는 표준적수술에 방사선, 화학요법 등을 병용하는 복합적치료를 실시한다. 그리고 절제가 불가능한 경우와 수술에 따르는 위험이 큰 경우에는 방사선요법이나 화학요법, 또는 식도발거술 등을 선택하는 것이 일반적이다.
7)치료의 부작용과 대책, 예후
이상에서와 같이 현재로서는 외과요법이 주된 치료법이며, 그 치료성과 (5년생존률 : 수술 후 5년동안 생존하는 환자의 비율)는 최근 10년간 급속히 향상되어 거의 50%에 달하게 되었다. 그러나 다른 장기로 암이 확산되거나, 여러 림프절로 암이 전이된 환자의 경우에는 수술 후 1-2년 사이에 재발할 가능성이 높다.
1992년경부터 시스플라틴과 5FU의 약물요법이 적극적으로 도입되었고, 또 약물에다가 방사선을 병용하는 방법도 시도되고 있다. 그러나 아직 이들 비외과요법의 정확한 치료율, 즉 치료후 5년생존자, 3년생존자는 거의 0에 가깝다. 다시 말하면 진행도가 4인 암에 대한 치료방법은 확립되지 않은 상태라는 것이다. 따라서 조기발견이 치료성과를 향상시키는 열쇠라고 할 수 있다. 내시경검사를 꺼리지 마시고 조금이라도 증상이 나타나면 검사를 받으십시오. 검사를 받으면 식도암이 「불치의 암」이라는 이미지는 사라질 것이다. 모든 암이 그렇지만 특히 식도암은 일단 진행되면 급격히 치료율이 떨어진다. 그러므로 위, 대장만큼 빈도가 높지는 않더라도, 빨리 발견하기 위해서는 일상 생활에서 식도에 많은 신경을 쓰시는 것이 중요하다.
ⅲ.사례보고
1. 간호사정
(1)일반적 개인력
정ㅇㅇ님은 70세로 2006년 4우러 14일 낮 11시경에 본원에 응급실을 통하여 입원하셨고, 농업을 하시며, 교육의 혜택은 받으신적이 없으시며,50년동안 하루에 담배를 반갑씩 태우시며,음주는 50년동안 막걸리를 월 20회정도 드셨다.
(2)건강력
3년전에 십이지장 궤양 진단을 받으셨음
Tx at Locall 2006.3월 esophageal ca` Dx
알레르기 반응 없었음
주증상:연하곤란, 음식물이 막히는 느낌,통증,목이 쉼
식도암 발병일 : 2006.4.14
근거 : 기관지 내시경 검사, 조직 검사
현 상태 : 종양이 근육층을 침입한 상태
악성종양 때문에 절제술을 하신 상태
하나의 림파절이 다른 임파절로 전이된 상태(제 3기)
절제술을 하신후에 절제부위에서 MRSA(메티실린 내성 표피 포도상구 균)이 발견됨
3) 신체검진
① 전반적 상태
· 기형 : 이상없음
· 통증 : 이상없음
· 식욕상태 : 나쁘지 않으심
· 수면상태 : 숙면 (하루에 8시간 이상)
· 배변장애 : 이상없음
· 배뇨장애 : 이상없음
· 활동장애 : 자유로움
② 피부
· 피부상태 및 색깔 : 이상없음
③ 소화기
· 소화기장애 : 이상없음
④ 순환기
· 순환기장애 :이상없음
· 부종 : 이상없음
⑤ 호흡기
· 호흡기장애 : 이상없음
⑥ 신경계
· 동공, 청력, 신경근육, 마비 : 무
· 시력장애 : 안경 착용
⑦ 의식상태
: Allert
⑧ 정서상태
: 안정적임
3. 간호진단
주관적자료
객관적자료
진단
목표
계획
-매일 매일 침뱉는거하기싫어
-L-vube때문에 숨쉬기가 힘들어..
-객담을 시간당 10회정도 배출하심.
-침을 삼키지못하시고 다 뱉으심
-호흡은 15/분
과다한 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능
-원활한 호흡유지
-분비물의 양 감소
-호흡수 20/분으로 증가
-호흡관란등의 호쾅양상 사정
-반좌위를 취해주고 심호흡을격려한다.
-체위배액.타진법실시
-nebuliser실시
-코에 삽인한 관 때문에 코가 아파 여기가 아파..
-코가 불편해.
-코는 L-tube를하셨고.몸에는 chest tube와 Rt-intracath를 하셨다
튜브 및 침습적 시술과 관련된 통증
-튜브로 인한 통증이 감소된다.
-튜브 및 침습적 시술부위에 발적,열감 증상이 있는지 관찰한다.
-v/s check
-어제도 검사하고 오늘도 검사하네.
-내시경 검사하는데 왜 하는지 궁금해하심.
-식도암과 흡연,음주의 관련성을 전혀모르심.
-v/s 측정도 하나의 검사로 인식하심
-검사와 관련된 지식부족
-검사의 목적을 안다.
-식도암과 흡연,음주의 관련성을 인식한다.
-검사에대한 지지식정도를 사정한다.
-검사의 목적,절차 주의 사항에 대해 설명한다.

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식도암,   식도,   치료