중심정맥관 Central Venous Therapy

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중심정맥관 Central Venous Therapy에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Central Venous Therapy

1. 중심 정맥관의 정의

2.중심정맥관 종류 및 장단점

3.중심정맥관 선택 기준

4.중심정맥관 드레싱 방법

5.중심정맥관 주사줄 및 주사캡 관리

6.중심정맥관 헤파린 관류 방법

7.중심정맥관 주사 캡(Injection cap) 교환 방법

8.중심정맥관 제거 방법

9.중심정맥관 합병증

본문내용

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2) 정의
- 중심정맥관 관련 감염(cvc-associated infection): 카데터 팁 배양에서 colony가 15개 이상 배양되고, 팁에서 나온 동종의 균이 혈액 배양검사시 2군데 이상에서 나왔을 때를 말한다. tunnel
infection, exit-site infection, catheter-related bacteremia, &septic thrombophlebitis 로 구분한다.
3) 감염의 형태와 증상
감염 형태
임상적 증상
출구 감염
출구 부위의 농, 발적, 압통

턴넬 감염
피하턴넬을 따라 농, 발적, 압통
카테터 관련 패혈증
열, 오한, 혈액검사상 균 배양 됨, 다른 원인이 없음
4) 원인균
- 가장 자주 배양되는 미생물: Coagulase-negative Staphylococci(S.epidermidis), Staphylococcus aureus, &Candida albicans.
- 피부에 가장 많은 S. epidermidis는 주로 tunnel을 따라서 이동하거나 catheter hub를 통해 들어가 colonize한다.
5) 위험요인
Intrinsic
Extrinsic
원위부 감염의 존재
과립구감소증(<500):CVC 감염의 75-89%와 관련됨 손상된 피부통합성
기존질환의 심각성
손씻기 방법, 삽입기술
카데터 크기, 삽입 위치, 내강의 수
카데터 삽입부위 피부 미생물의 변화
카테터 hub의 오염
삽입기간
TPN
6) 관리법
(1) 철저한 무균법과 손씻기
(2) 삽입부위의 적절한 관리, 헤파린 관류 및 캡 교환시 멸균법 고수
(3) 원인균과 감염범위(국소적 혹은 전신적)에 따라 관리법이 좌우된다.
- Coagulase-negative staphylococcal bacteremia
카데터를 제거하지 않고 치료할 수 있으나 재발위험이 있어 카테터를 제거한다.
Vancomycin을 사용한다.피부오염으로 인한 것인지 확인한다.
- Catheter related S. aureus bacteremia
심각한 합병증을 일으킨다. 카데터를 제거하고 10일간 정맥내 항생제를 투여받는다.
- Fungal infection
카데터를 제거하고 7-10일간 amphotericine B나 fluconazole로 치료한다.
- Septic thrombophlebitis &thrombosis
항생제와 더불어 항응고제나 섬유소용해제를 사용한다

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