에이즈(AIDS), 주폐포자충 폐렴으로 인한 간호과정 [AIDS와 간호과정]

소개글

에이즈(AIDS), 주폐포자충 폐렴으로 인한 간호과정 [AIDS와 간호과정]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.에이즈
　-정의
　-HIV
　-병태생리
　-증상
　-기회감염
　-치료적중재

2.에이즈와 영양
　-일상생활
　-식이
　-운동

3.합병증: 주폐포자충폐렴
　-정의
　-증상, 징후
　-임상경과

4.간호과정

본문내용

률을 나타내며, 에이즈 환자가 아닌 경우에는 약 30~50% 정도의 사망률을 보이는 것으로 알려져 있다. 에이즈 환자의 경우, 감염된 균의 양은 많으나 폐 손상은 상대적으로 적은 것으로 알려져 있다.뉴모시스티스 감염증에서 회복하는 사람들은 면역저하 상태가 유지되는 동안은 감염이 재발할 위험이 있다. 따라서 에이즈 환자에서의 재발 위험이 비감염자에서보다 높다. 감염증이 재발한 경우, 그 예후는 처음 감염되었을 때와 별 차이가 없다. 이외에 감염에서 회복되는 환자들에서 발생하는 합병증으로는 기흉이 있다. 기흉 발생의 위험인자로는 예전에 뉴모시스티스 감염증에 걸렸던 기왕력, 흡인용 펜타미딘(aerosol pentamidine) 사용, 흡연 등이다. 합병증으로 발생한 기흉은 치료가 어려우며, 환자의 상태에 따라 치료가 달라진다.
-주폐포자충 감염
참고:
책: 성인간호학, 임상 간호와 영양, 건강사정
지식백과
http://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%9B%84%EC%B2%9C%EC%84%B1_%EB%A9%B4%EC%97%AD_%EA%B2%B0%ED%95%8D_%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0
지식백과
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1169804&cid=40942&categoryId=32332
http://www.aids.or.kr/에이즈예방협회
http://www.koreahealthlog.com/4998-주폐포자충
http://www.medcity.com/disease/aids/aids9.htm 메드시티
케이스:45세 김 씨는 혈액수혈로 인한 HIV감염 확진 후 잠복기를 거쳐 AISD 관련 복합 증상으로 자택에서 요양 중 이다. 현재 에이즈 말기 환자로 방문간호사가 방문했을 때 김 씨는 심리적 위축과 합병증으로 인한 영양실조, 마른기침과 고열로 인해 고통 받고 있다고 호소한다.
간호사정
주관적
* 마른기침이 계속 납니다.
* 열이 오르고 식욕이 없어요.
* 합병증으로 인해 바로 죽을까봐 겁이 납니다.
* 숨을 쉬기가 힘들고 객담이 계속해서 나옵니다.
객관적
*CD4+ 세포수가 90/L (100L로 떨어질 경우 1~2년내 사망 한다.)
*검진 시 맥박: 132회, 체온:38.7도 호흡곤란, 청색증이 나타남.
*체중:53kg 키:172cm 점차 감소하고 있음.
*동맥혈가스분석: 동맥산소압(PaO2)이 감소하는 저산소증, 폐포-동맥 산소분압차가 증가
간호진단.
1. (에이즈 합병증 주폐포자충 감염으로 인해) 과다한 분비물과 관련된 가스교환 장애
2. 에이즈 합병증과 관련된 죽음불안
3. 에이즈 합병증과 관련된 비정상적 체온 변화
간호계획
단기(방문 직 후)
*병원과 연계하여 바로 자세한 검사를 받을 수 있도록 수행하여 합병증 감염에 대한 확진이 나오도록 한다.
*호스피스 관련 병원으로 입원하여 사망에 이르기까지 지속적인 치료를 받을 수 있도록 한다.
장기(추후방문까지)
*감염의 증상이 사라졌다.
*치료 후 에 재발의 위험성을 알고 경과를 확인한다.
*다른 합병증이 발생되지 않도록 한다.
*에이즈 말기 환자에 대한 심리적 지지로 인해 올바르게 죽음을 준비 하도록 한다.
간호중재
1, 김 씨를 호스피스 병원 및 기관에 의뢰 후 간호한다.
2, 다른 합병증에 노출되어 있으므로 환자를 격리한다.
간호수행
① 환자 간병 전, 후에는 반드시 손을 씻을 것
② 식기는 세제로 씻고 뜨거운 물로 헹굴 것
③ 수건과 속옷은 비누로 빨아 뜨거운 물에 삶을 것
④ 혈액에 접촉한 후에는 반드시 손을 씻을 것(접촉 전후 장갑착용)
⑤ 쓰레기를 처리할 때 비닐봉지에 싼 후 쓰레기 주머니에 넣을 것
⑥ 피가 섞인 배변이나 각혈, 체액 등을 맨손으로 만지지 않을 것
⑦ 이불이나 옷에 핏자국이 있을 경우 손에 묻히지 말고 고무장갑을 끼도록 하며, 혈액을 씻어낸 다음 비누로 세탁한 후 햇볕에 말릴 것
⑧ 면도기는 반드시 따로 쓰도록 하고 다른 사람의 것을 부득이 사용할 경우 반드시 끓이고 소독할 것
오랫동안 병상에서 시달리는 환자들은 울분, 불안 또는 슬픈 감정에 휩싸이게 된다. 따라서 아래와 같은 방법으로 환자 간병에 적절히 대처함으로써 심리적 부담을 덜어주어야 한다.
① 환자의 이야기를 잘 들어준다.
② 환자가 느끼는 감정이 정상적임을 알려준다. 분노, 외로움, 절망, 두려움 등 그들의 감정을 드러내도록 도와주는 것이 절실히 필요하다.
③ 환자가 전문적인 상담을 원할 때에는 그렇게 할 수 있도록 도와준다.
④ 환자를 혼자 있게 하는 것보다는 가족들과 같이 있게 하거나 같이 텔레비전을 보는 것만으로도 도움이 된다.
⑤ 환자가 움직일 수 있다면 자신의 일을 스스로 할 수 있도록 하고 집안일도 돕도록 권하는 것이 좋다.
⑥ 간호할 때 도움을 받는다는 느낌을 주지 않도록 하고 간호 활동에 같이 동참할 수 있게 한다.
⑦ 환자가 만나고 싶어 하는 친구나 친척을 초대하는 것도 좋다.
⑧ 가능하다면 환자의 손을 잡고 등을 어루만져 주는 증의 가벼운 신체접촉은 봉사자의 배려를 보여주는 방법이다.
에이즈 환자는 결핵, 폐렴 등 폐질환으로 인해 만성기침이나 호흡 곤란증에 시달린다. 이럴 경우에는 다음과 같이 간호하도록 한다.
① 증상이 심할 경우 의사의 처방을 받아 약을 복용하게 한다.
② 자주 돌아눕거나 몸을 움직이게 한다.
③ 가능하면 일어나 앉거나 상체를 45°이상 올린 자세를 취한다.
④ 기침할 때에는 꼭 입을 가리게 하며 침, 가래는 종이 또는 휴지 등 태울 수 있는 것에 뱉게 한다.
⑤ 에이즈 환자가 폐렴이나 폐결핵에 감염되면 반드시 치료를 받아야 한다. 특히 폐결핵은 방심하는 사이에 다른 사람에게 전염된다. 환자가 안하던 기침을 하거나 호흡이 곤란해지고 특히 가슴에 통증을 호소하며 혈담이나 발열증상을 보일 때에는 곧 병원으로 환자를 옮긴다.
⑥ 호흡곤란은 환자에게 죽음에 대한 두려움을 줄 수 있으므로 수면 시 작은 등을 켜두어 환자 옆을 지켜준다
에이즈 감염 사망보고현황
HIV감염 내국인 발생 및 사망추이
주폐포자충 원인균 Pneumocystis carinii

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