위암 문헌고찰(gastric cancer)

소개글

위암 문헌고찰(gastric cancer)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 검사
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 위수술 대상자의 간호

본문내용

위암의 증상은 상당히 모호하고 양성 질환과 감별이 힘들기 때문에 정기적인 위내시경 검사로 조기 발견을 통한 조기 치료가 중요하며, 비록 암이 발생했다고 하더라도 적극적인 치료를 하면 완치할 가능성이 있으므로 포기하지 말아야 한다.
7. 경과/합병증
치료하지 않은 위선암의 경우, 간 전이가 있으면 평균 4~6개월, 복막 전이가 있으면 평균 4~6주의 생존기간을 보이게 되는 매우 치명적인 질환이나, 위장 점막에만 국한되어 있는 조기 위암은 치료 후 5년간 생존율이 90% 이상이고, 진행성 위암의 경우에도 주변조직 침범에 국한된 경우라면 5년 생존율이 40~60% 정도이다. 원격 전이가 있는 경우에도 적극적인 항암 치료를 병행할 경우 5년 생존율이 20%에 가까우므로 어떤 경우라도 포기하지 않고 적극적으로 치료를 받아야 한다. 치료되지 않은 진행성 위선암이 급성 출혈을 일으키거나, 위장 천공을 일으키는 경우에는 응급수술이 필요한 경우도 있다.
8. 위수술 대상자의 간호
◈ 수술전 간호
1. 영양을 보충한다. :영양이 불량한 상태이면 수술 전에 총 비경구영양을 제공한다.
2. 호흡운동을 교육한다. :수술 전에 운동을 습득하면 수술 후 실시할 가능성이 더 높아진다.
3. 수술 후의 처치들을 설명한다(연동 운동이 회복될 때까지 비위관이나 비경구로 영양을 공급한다.):무슨 일이 생길지 아는 것은 불안을 감소시킨다.
◈ 수술 후 간호
1. 폐 환기를 촉진시킨다.
최소한 2시간마다 체위변경, 심호흡, 기침을 하도록 권장한다. 기침할 때 절개부위에 손을 대어 지지해 준다.:광범위한 상복부 절개 로 인해 대상자는 가슴을 움직이지 않으며 얕게 숨 쉴 것이다. 절개부위 지지는 더 깊게 기침하도록 대상자를 돕는다.
활동 전에 진통제를 준다.
mid/high-Fowler 자세를 취하게 한다.
2. 비위관 배액을 관리한다.(비위관 배액을 정확하게 측정한다.)
수분 및 전해질 균형의 유지를 위해 배액량을 측정한다.
위배액으로 손실된 수분은 정맥으로 보충한다.
3. 영양을 증진시킨다.
구강으로 처음 물을 줄 때 문합부의 누출 징후들(호흡곤란, 통증, 열)을 관찰한다.:문합부 누출은 수액이 문합부를 처음 통과할 때 가 장 두드러진다.
음식은 잘 견딜 수 있을 때까지 소량씩 자주 준다.:수술로 인한 부종은 위의 소화력을 현저히 감소시킨다.
조기 포만감과 역류를 관찰한다.:가득찬 위의 내용물은 식도로 역류할 수 있고, 불편감과 식도염을 야기시킨다.
역류가 나타나면 더 천천히 소량을 먹도록 한다.:위가 적응하도록 시간을 주고 조기 포만감과 팽만감을 예방한다.
Dumping 증후군의 징후를 보고한다(허약, 실신, 심계항진, 발한, 오심, 설사):식이는 저탄수화물, 고지방, 고단백으로 변화시켜야 한 다.
체중을 측정한다.:체중감소는 섭취감소로 인해 생길 수 있다. 체중 증가는 수분축적을 의미한다.
4. 안위를 제공한다.
입으로 음료를 섭취할 수 있을 때까지 구강 간호를 자주 제공한다.:금식으로 인해 구강 건조나 박리가 일어날 수 있다.
처음 며칠 동안 적절한 진통제를 준다. 환자 자신이 진통제 복용을 조절하도록 한다.:통증이 심해지기 전에 진통제를 투여하는 것은 진통제의 효과를 증가시킬 것이다.
대상자가 기침하기 전 절개부위를 손이나 수건으로 지지한다.:절개부위가 당겨지는 느낌은 대상자가 기침하는 것을 주저하게 만든다.
보행을 권장한다.:환기, 안위, 의욕을 증진시킨다.
5. 대상자 교육을 실시한다.
3~6회/일 식사를 할 수 있을 때까지 가능하다면 매 식사량을 점차적으로 증가시킨다.:위는 천천히 확장되고 적응한다.
식후 불편감이 나타나면 음식의 양과 식사와 함께 먹는 수분의 양을 감소시키며 더 천천히 먹도록 한다.:수분섭취는 조기포만감을 일으킨다. 너무 빨리 먹는 것은 공기를 삼켜 가스로 가득찬 느낌을 가져온다.
식사중이나 식후 스트레스를 피하고, 식사 후 휴식을 계획한다.:스트레스는 주요기관의 혈류를 증가시키고 위장 혈류는 감소시키므로 소화능력이 감소한다. 운동은 근육에 혈류를 회복시킨다.
누울 때 머리를 올린다.(위의 분문부가 제거되었다면):중력에 의해 위-식도역류(가슴앓이)를 예방한다.
이완운동을 교육한다.:이완운동은 스트레스를 완화시킨다.
규칙적으로 체중을 측정한다.:1-%이상의 체중감소는 의사에게 보고한다. 이것은 부분적인 폐쇄를 의미할 수 있다.
합병증의 징후를 보고한다.(식후 구토, 복부 충만감, 허약감의 증가, 토혈, 흑색변, 지속적인 설사 등):조기발견은 치료를 손쉽게한다.

키워드

위암,   문헌고찰,   간호,   조기위암,   진행위암