[여성간호학] 다태임신과 임신오조증 문헌고찰 보고서

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[여성간호학] 다태임신과 임신오조증 문헌고찰 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 다태임신
2. 임신 오조증

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

반 혈관이 서로 통하기 때문에 태아 사망시 생존 태아의 혈압이 급격히 떨어지면서 살아있는 태아도 위험할 수 있다. 생존 태아의 예후는 다른 태아 사망 당시 임신 주수, 융모막성, 사망시간과 생존아의 분만까지의 시간에 따라 달려 있다.
<임신오조증>
1.정의
: 임신 중 구토가 심해져서 전해질, 대사, 영양 불균형의 원인이 될 때 이를 임신오조증(hyperemesis gravidarum)이라고 한다.
임부 1000명 중에 1~10명 정도로 발생
대부분의 사례들은 경미하고 시간이 지나면 해결되지만 1000명 중 1명은 심각한 구토로 인해 입원이 필요하기도 하며 회복이 느리다.
대부분 초임부에게 흔히 나타남
다음 임신시에도 재발하는 경향
유발 요인 : 20세 미만, 비만, 다태임신, 영양막 질환 등
2. 원인
원인은 분명치 않으나 에스트로겐의 상승, 일시적인 갑상선기능 항진증, 융모성선자극
호르몬의 증가, 감소된 위운동, 위 염산의 분비감소, 아미노기 전이효소(transaminase) 및 빌리루빈 증가를 동반한 간 기능 장애 등
그 외 비타민 B 결핍이나 탄수화물 대사장애
심리적 요인(임신에 대한 양가감정과 모성, 신체변화, 생활양식의 변화에 대한 갈등 등 임신에 대한 정상 반응 모두가 구토를 일으킬 수 있는데, 특히 이러한 감정이 심하거나 해결되지 않을 때)
정상적인 스트레스 반응으로 위장관계 장애가 나타나는 여성에게도 임신오조증이 발생할 수 있으나 특별히 심리적인 원인 없이도 발생할 수 있다.
3. 증상
심한 경우 지속적인 구토는 급격한 체중감소와 탈수를 일으켜 수분과 전해질 불균형 초래
탈수는 저혈량을 일으키며 이는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN치 상상, 소변량
감소를 가져온다.
구토는 위장관 내의 알칼리성 물질과 함께 위산액의 감소를 가져온다. 그리하여
대사성 산증이 나타나고 임부는 극도의 영양결핍 상태가 되어 저단백혈증과
저비타민혈증이 나타남.
비타민 C와 B복합체의 부족으로 황달, 출혈이 있으며 저트롬빈혈증은 점막출혈을 일으킴.
드물게 불가역적 대사성 변화로 인해 임부 및 태아가 사망
장기간의 구토 시 비타민 B 결핍으로 베르니케(Wernicke) 뇌병변이 초래될 수 있다.
(증상 : 지남력 상실, 망상, 행동 변화, 안구진탕증 등이 나타나며 치료하지 않으면
혼수나 사망 등이 발생)
임부의 체중이 감소되면 저체중아를 출산
임신오조증과 태아의 중추신경계 및 골격계 기형과도 관계
과도한 구토로 인한 체중감소와 전해질 불균형을 경험한 임부의 태아에게 자궁 내
성장지연이 나타나며 태아사망을 초래할 수도 있다.
4. 진단
오심과 구토의 빈도, 정도, 기간, 시작 시기 등을 알아보고 그 외 설사, 소화불량,
복통이나 복부팽만 등의 증상과 이를 촉발시키는 요소도 알아보며 약물 또는 비약물
치료법도 확인.
임신 전 체중과 임신 중 체중증가나 감소도 기록
임부의 체중 및 활력징후를 기록하고 신체사정을 완벽하게 실시하여 수분과 전해줄
균형 및 영양 상태를 사정
임상검사는 무엇보다도 먼저 dipstick으로 케톤뇨증을 측정해 본 후 요분석, 전혈구수,
전해질, 간효소, 빌리루빈 수치를 측정하여 신우신염, 췌장염, 담낭염, 간염 등과 감별진단
갑상선기능 항진증과도 관계가 있으므로 감상선 수치도 측정
5. 치료
구강으로 물조차 넘길 수 없는 사람은 정맥주입을 위해 입원시킴.
먼저 저혈량과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥 내 수액을 주입
탈수가 해소되고 구토가 멈춘 후 48시간 동안 금식을 권하여 재발을 막음.
구토가 길어지면 비경구적으로 비타민을 투여
오심, 구토가 통제되지 않으면 항구토제를 투여
최면요법이나 행동수정 등의 정신요법
6. 간호
의료적 치료 수행으로 정맥 내 수액주입과, 약물과 영양 대용물의 투여 그리고 중재에
대한 임부의 반응을 관찰
대사성 산증, 황달, 출혈 등과 같은 합병증을 관찰하여 보고
섭취량과 구토량을 포함한 배설량을 정확히 측정
구강으로 영양을 섭취하지 못할 때 구토 후 구강간호를 실시하여 편안함을 제공
체위 보조, 조용하고 편안한 환경제공, 냄새 제거 등을 통해 안위를 돌봐줌
임부가 치료에 반응하기 시작하면 제한된 양의 수분섭취와 크래커나 토스트 등의
부드러운 음식을 조금씩 자주 먹게 하고 점차 양을 늘려간다.
수면장애를 초래할 수 있으므로 적절한 휴식을 증진
치료에 협조하며 휴식시간을 제공하기 위해 방문기간을 조절
태아안녕에 대한 관심이 임부의 일차적 관심이므로 임부가 이 점에 대해 이야기할 수
있는 환경을 제공해 주고 임부가 지지자원을 찾아내고 의지할 수 있도록 한다.
심리적 상담이 필요하며 사회사업가에게 의뢰
증상의 시작기에 임부와 가족에게 임신오조증의 원인과 합병증, 치료계획에 대한 교육을 통해 치료이행을 증진
수분과 전해질의 균형을 찾고 구강섭취가 가능해지며 오심과 구토가 멈추고 체중이 증가 하면 퇴원할 수 있다.
퇴원 시 교육
:조금씩 자주 먹고 저지방 단백질 식이를 권하며, 기름지고 양념이 많은 음식은 피하며,
칼륨과 마그네슘 섭취를 권한다. 대부분의 임부들은 음식 냄새를 맡을 때 오심이
나타나므로 가족들이 잠시라도 음식을 담당하면 오심, 구토가 감소될 수 있다. 오심,
구토가 재발하거나 복통, 탈수, 뚜렷한 체중감소 등이 발생하면 즉시 병원을 방문하도록 알려준다.
Ⅲ. 결론
지금까지 다태임신과 임신오조증에 대하여 알아보았는데, 공부하기 전에는 이름도 생소하고 전혀 알지도 못했는데 이번 계기로 많은 것을 알게 되었다. 다태임신과 임신오조증의 원인과 증상 그리고 그에 따른 중재에 대해 알 수 있었는데, 백지 같던 내 머릿속이 까맣게 채워지는 기분 이였다. 이제 조금 있으면 실습을 나가게 되는데 이론을 먼저 하게 되어서 정말 다행이라고 생각한다. 아는 만큼 볼 수 있다고 이번에 배운 것들을 실습에 나가서도 꼭 관찰할 수 있었으면 좋겠다. 직접 찾고 스스로 공부하니 기억에 많이 남는 것 같아 뿌듯하다.
Ⅳ. 참고문헌
- 대한산부인과학회 저 (2010). 산부인과학. 군자출판사
- 여성건강간호교과연구회 저(2012). 여성건강간호학2.수문사
- 이경혜, 이영숙 외(2012). 여성건강간호학 Ⅱ. 현문사

키워드

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