호흡기계-간호진단

소개글

호흡기계-간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 기침·객담과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 질병으로 인한 고체온

본문내용

시 산소를 공급한다.
수행
시간
체온
13:00
38.5˚C
14:00
38.3˚C
15:00
38.1˚C
16:00
37.6˚C
17:00
37.1˚C
①
② 처방된 tylenol을 경구로 투여하고, 30분 간격으로 효과를 사정하였다.
③ 고열로 인한 혼돈이나 지남력 상실의 증상이 나타나는지 지속적으로 관찰하였다.
④ 오한이 있을 시 열 생산 증가를 예방하기 위해 담요를 덮어주었고, 체온을 하강시키기 위하여 미지근한 물로 닦아주었다.
⑤ 고체온으로 인해 호흡곤란 증상이 나타나면 저농도 산소(1~3L/min, 24~31%FiO₂)를 nasal prong으로 주거나 고농도 venturi mask를 통해 산소를 공급해주었다.
이론적 근거
① 지속적인 체온측정은 신체의 변화를 알 수 있는 지표가 된다.
② tylenol은 항염증 효과는 약하지만 진통 및 해열 효과가 뛰어나 발열이나 통증, 두통, 치통 등을 가라앉히는 데 널리 쓰인다.
③ 지속적인 고열은 혼돈, 지남력 상실의 원인이 된다.
④ · 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시킨다.
· 미지근한 물로 닦아 주면 열이 증발되어 체온이 하강된다.
④ 고 체온 시 대사율이 증가하여 호흡곤란 증상이 나타날 수 있다.
평가
대상자는 “열이 많이 낮아진거 같아요”라고 말로 표현하였으며, 간헐적으로 나타나던 오한의 증상이 사라졌다. 또한 오후 1시경 24회/min이였던 호흡이 1시간 반 후인 오후 2시 30분에 20회/min으로 감소하였고, 오후 1시경 38.5˚C였던 체온이 4시간 후인 오후 5시경에 37.1˚C로 정상 체온으로 하강하였다.

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