직장암 케이스 스터디 A+ (직장암 케이스, 직장암 케이스 스터디, 직장암 간호과정, 직장암 간호진단, 직장암 사례연구, 직장암 case, rectal cancer case)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성··································································································································1

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰······································································································································································1
1) 직장암의 정의···························································································································································1
2) 직장암의 원인···························································································································································1
3) 직장암의 임상증상·················································································································································2
4) 직장암의 진단검사·················································································································································2
5) 직장암의 치료···························································································································································3
6) 직장암의 수술전간호·············································································································································4
7) 직장암의 수술후간호·············································································································································4
8) 직장암의 퇴원후교육·············································································································································5
9) 합병증··········································································································································································6

2.임상사례연구
1. 일반적 사항·······························································································································································6
2. 간호력과 신체사정·············································

본문내용

사용하여 호흡하지 않는다.
흉곽은 대칭적이고, 비정상적인 호흡음은 들리지 않는다.
심장
시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동
심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음
경동맥의 잡음
맥박은 80으로 정상이었고 리듬과 강도 또한 일정했다.
심장의 비대나 부종은 없다.
말초순환
시진 : 하지의 크기, 대칭성,
발 (발톱, 기형, 색깔, 감촉)
색소침착, 발진, 발흔, 궤양
부종, 정맥류, 정맥염
촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,
대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)
하지의 크기와 대칭성은 정상이며
발톱에 기형은 없고, 색깔은 연분홍색으로 정상이였다.
색소침착과 궤양, 발진, 발흔은 없다.
말초 맥박을 촉진했을때 모든 장소에서 규칙적으로 일정한 횟수로 촉지되었다.
내 용
서 술
근, 골격
목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도
어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성
촉진 : 부종, 압통
검사 : ROM을 실시
근육 긴장도(삼각근, 이두근, 삼두근, 승모근)
팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태
촉진 : 결절이나 압통
검사 : ROM을 실시
손과 손목 - 시진 : 일반적 형태
촉진 : 결절이나 압통
검사 : ROM을 실시, 근육 긴장도
고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근
촉진 : 안정성, 압통
검사 : ROM을 실시, 근육 긴장도
무릎 - 시진 : 부종
촉진 : 압통
검사 : ROM을 실시
근육 긴장도(사두근, 슬개건)
다리(아동) - 시진 : 내반슬, 외반슬
발과 발목(발가락) - 시진 : 크기와 부종
촉진 : 압통
검사 : ROM을 실시
근육긴장도
흉곽과 요추 - 시진 : 정렬상태
촉진 : 압통이나 경직
검사 : ROM을 실시
목 : ROM실시 결과 굴곡, 신전, 과신전, 측방굴곡, 회전 모두 가능하다.
어깨 : 대칭적이고 부종과 압통이 없
다. ROM실시 결과 굴곡, 신전
, 과신전, 휘돌림, 내회전, 외회
전 모두 가능하다.
팔꿈치 : 형태는 정상이며 결절과 압
통은 없다. ROM실시 결과
굴곡, 신전, 회외, 회내, 외
전, 내전, 척측굴곡, 요측굴
곡 모두 가능하다.
손과 손목 : 형태는 정상이며 결절과
압통은 없다. ROM실시
결과 굴곡, 신전, 과신전,
외전, 내전 모두 가능하다.
고관절 : 대칭이며 압통이 없다.
ROM 실시 결과 굴곡, 신전,
과신전, 외전, 내전, 회선, 외
회전, 내회전 모두 가능하다.
무릎: 부종과 압통이 없다. ROM실시
결과 굴곡, 신전 가능하다.
다리: 사지에 mild한 허약감이 있다.
발과 발목(발가락): 크기는 정상
이며 부종과 압통은 없다. 움직
이는데 문제없다.
발과 발목(발가락) : 크기는 정상이며
부종과 압통은 없다.
ROM실시 결과 굴곡,
신전, 외전, 내전 모두
가능하다.
흉곽과 요추: 정렬상태 정상이며 압
통과 경직이 없다.
복 부
시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)
대칭
제대의 상태(윤곽, 위치)
근조직(tone, 덩어리)
정맥확장
피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)
청진 : 장음과 혈관음
타진 : 비장, 신장의 위치 구분
촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,
방광 팽창 등 촉진
서혜부와 대퇴부의 임파절 비대
서혜부와 대퇴부의 탈장
간(크기, 모양, 압통)
위(크기, 모양, 압통)
비장(크기, 모양, 압통)
신장(크기, 모양, 압통)
복수, 탈장
복부 팽만과 복부비만은 없고, 대칭적이다.
피부에 병소와 반흔, 발진과 병변은 없다.
통증 또한 없다.
항 문
시진 : 항문 열상, 치질, 치루 농양
사정하지 못함.
내 용
서 술
유방
시진 : 형태의 크기와 균형
표면의 함몰과 특성,유륜과 유두의 특성
(모양, 대칭성, 분비물)
촉진 : 측면 액와 임파절
전면 액와 임파절
중앙 액와 임파절
후면액와 임파절
apical axillary nodes
tail of spence
유방조직, 유륜, 유두
외형과 크기가 정상이고 균형을 이루고 있다.
함몰과 분비물이 없으며 대칭적이다.
생식기
남자 - 시진 : 피부
모발(분포, 기생충)
음경(분비물, 크기)
음낭(결절, 궤양, 부종)
여자-시진:피부
모발분포
분비물
음순, 음핵, 요도개구, 질의 상태
사정하지 못함.
정신상태
전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모,
계절에 적절한 옷차림
비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분
불안한 신체적증상
의식수준
면접에 대한 태도 : 반항적인가, 협조적인가, 우울한가, 기분이 좋은가
환경과의 관계 : 지남력 - 시간, 장소, 사랑
감정과 행위 : 정상방어기전 사용능력
분노의 인식과 조종
인지능력 : 기억,주의력
실행증, 실어증, 실인증
연령에 맞는 외모를 하고 있으며, 계절에 적절한 옷차림이다.
얼굴표정은 무표정이 대부분이었으며, 좋지 않은 안색이 관찰되었다.
침대에 멍하게 앉아있는 모습이 주로 보였다.
질문에 대한 태도는 협조적이었지만 딱딱한 말투로 대답하였다.
지남력이 명료하고, 인지능력은 정상이다.
뇌신경
Ⅰ(후신경) : 냄새
Ⅱ(시신경) : 시력 시야측정, color vision
Ⅲ(동안신경), Ⅳ(활차신경), Ⅵ(외전신경):
동공대광반사, 외안운동, 안검거상검사, 각막반사조절폭주 검사
Ⅴ(삼차신경) : 측두근과 저작근 운동
이마,뺨 및 턱에 대한 감각검사
후신경: 냄새를 잘 맡을 수 있다.
시신경: 색깔을 구분할 수 있고, 보조기구를 사용하지 않는다.
동안신경, 활차신경, 외전신경:
동공크기는 좌 3, 우 3으로 대칭이며, 빛 반사는 좌 , 우 prompt 하다.
삼차신경: 턱을 잘 움직이며, 이마와 뺨, 턱에 대한 감각이 있다.
내 용
서 술
Ⅶ(안면신경) :
얼굴의 움직임 - 비대칭성 ,정상적인 운동,
웃어보기, 눈썹 치켜뜨기, 치아보이기, 볼 부풀리기,
저항에 대항하여 눈 꽉 감기
Ⅷ(청신경) : 청력, Weber, Rinne
Ⅸ(설인신경), Ⅹ(미주신경) :
혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사
(부신경) : 흉쇄유돌근과 승모근의 기능
(설하신경) : 혀의 운동(속상연축,비대칭성,
비정상적인 형태)
안면신경: 얼굴의 움직임이 대칭이다.
청신경: 청력장애가 없다.
설인신경, 미주신경: 맛을 감별할 수 있고, 구토반사가 있으며 목

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