[분만실 사례연구] PPROM(만삭전 양막파열), 자연분만 CASE STUDY

소개글

[분만실 사례연구] PPROM(만삭전 양막파열), 자연분만 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
- 분만의 기전
- 조기 양막파수
- 자궁 경부 무력증

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호문제 및 진단
3. 간호 과정

Ⅲ. 결론
1. 소감
2. 참고문헌

본문내용

는 입원 당일 감염예방법에 대해 이해하고 행동하였다.
장기목표 달성
대상자는 입원당일부터 퇴원까지 감염되지 않았다.
진단명
3. 신생아 안위에 대한 지식부족과 관련된 불안
의미있는
자료
주관적자료
“아직 통증이 없는데 이렇게 늦게 낳아도 애기가 괜찮나요?”
(내진 중)“34주 밖에 안됐는데 아기가 숨을 쉴 수 있나요?”
(분만 후)“아기가 우는데 자가호흡 하는 게 맞나요?”
객관적자료
입원 당일부터 내진 시 태아의 상태에 대해 우려함
옆 분만실의 신생아 울음소리를 듣고 초조해하는 모습이 관찰됨
분만 후 아이의 자가 호흡에도 의문을 갖는 모습이 관찰됨
목표
단기목표
대상자는 3일 이내 불안이 감소 할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원까지 불안을 호소하지 않을 것이다.
간호
계획
1. 태아의 성숙/발달 단계에 대해 설명한다
2. 대상자의 불안 표현에 경청한다
3. 대상자의 질문에 성실하게 답변한다. (이때 답변은 대상자가 이해할 수 있도록 설명한다.)
4. 이완 요법을 사용한다. (호흡요법, 긍정적인 생각, 근육이완법)
5. 5분마다 태아의 심음을 모니터 한다.
이론적 근거
1. 의료적 지식에 대한 설명은 대상자에게 신뢰감을 주며 지식 부족으로 오는 불안을 감소시킬 수 있다.
2. 불안한 감정표현을 격려하는 것은 불안 수준 감소에 도움을 주며 경청은 대상자가 존중받는 안정된 느낌을 줄 수 있다.
3. 간호사가 환자를 도와주고자 하고 있음을 알릴 수 있다.
4. 마사지나 호흡법은 대상자의 긴장감을 경감시킬 수 있다.
5. 태아의 상태를 산모가 즉각적으로 알 수 있도록 한다.
수행
1. 임신 32주 후에는 발달한 폐포내의 계면활성제 양이 충분하여 태아의 생존가능성이 높음을 설명하였다. (대상자의 아기는 34주)
2. 대상자가 불안을 표현하면 옆에서 손을 잡아주며 대상자의 말에 경청하였다.
3. 분만실에서 대상자가 아이의 울음에 자가호흡 여부를 질문하였고, 아이의 강한 울음은 아이 스스로 호흡을 잘하고 있다는 의미임을 설명함.
4. 긴장되어있는 대상자에게 다리를 마사지 해주었고 보호자에게도 간단한 시범을 보였다. 또한 긴장 시 심호흡을 하며 밝은 음악을 들어보도록 권하였다.
5. 지속적으로 NST를 사정하며 15분마다 태아의 심음을 기록하였다.
평가
단기목표 달성
대상자는 분만 후 불안이 감소하였다.
장기목표 달성
대상자는 퇴원까지 불안을 호소하지 않았다.
진단명
4. 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 비효율적인 대응
의미있는
자료
주관적자료
(다량의 혈액이 포함된 오로를 보며)“자궁에서 자꾸 피가 나요”
“배가 이렇게 딱딱해졌어요. 원래 이런거에요?”
객관적자료
분만 후 회복실에서 오로가 묻은 시트를 보며 출혈을 호소함
회음부 관찰시 acting bleeding과 혈종은 없었음.
분만 후 딱딱해진 배를 만지며 비정상적인 변화로 인지하는 모습이 관찰됨.
목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 분만 후 신체 작용에 대해 이해한다.
장기목표
대상자는 퇴원까지 분만 후 신체 변화에 대해 효과적으로 대처할 수 있다.
간호
계획
1. 분만 후 신체의 변화에 대해 설명한다.
2. 신체 변화 증상이 나타날 경우의 자가 간호에 대해 설명한다.
3. 산모와 배우자에게 지속적인 피드백을 제공한다.
이론적 근거
1. 대상자가 분만 후 겪게 되는 신체의 변화가 정상적임을 이해할 수 있다.
2. 대상자가 퇴원 후에도 가정까지 간호가 이어질 수 있도록 한다.
3. 교육하고 잊어버린 경우 옆에서 상기시켜줄 수 있다.
수행
1. 대상자가 관찰한 출혈은 자궁의 회복과정에서 나오는 오로임을 설명하였고 분만후 2~3일까지의 혈액성 오로는 정상적임을 설명하였고, 배가 딱딱한 것은 분만 후 자궁이 회복하기 위해 수축하면서 단단한 것임을 설명.
2. 오로가 나올 때 패드를 자주 교환하여 미생물의 번식을 막고, 자궁이 단단해 질때는 자궁저부 마사지를 할수 있도록 보호자가 함께 있을 때 시범을 보였음.
3. 오로의 색상변화와 변화이유에 대해 설명하였다. (초기의 적색 오로는 분만 후의 자궁내 혈액과 세포조각, 태지 등의 물질이며 혈액이 배출되지 않음에 따라 점차 갈색에서 크림색으로 바뀜을 설명)
평가
단기목표 달성
대상자는 분만 이튿날 분만 후 신체 작용에 대해 이해하였다.
장기목표 달성
대상자는 퇴원까지 분만 후 신체 변화에 대해 효과적으로 대처하였다.
Ⅲ. 결론
1. 소감
본 연구의 대상자는 송○○(F/34)님으로 Gravida(총임신수) 2회, Para(조산) 1회, Abortion(유산) 0회, Living child(살아있는 아이수) 1명으로 경산부이다
LMP는 15년 7월 7일 이며, EDC 16년 4월 14일이였으나 16년 3월 1일 밤 10시 30분에(33+5)에 Membranes이 Pre. Rupture되어 입원 하셨고, PPROM이라는 진단을 받았고 16년 3월 3일 12:20pm에 2450g의 여아를 자연분만으로 출산 하셨다.
본 연구자는 대상자의 통증 해결을 최우선으로 선택하여 분만(회음절개술)과 관련된 통증이라는 진단을 내리게 되었다. 다음으로 위험성이 높으며, 발생 시 대상자와 태아에게 큰 위험이 따를 것을 감안하여 양막파열 후 분만지연과 관련된 감염위험성을 두 번째 간호 문제로 뽑았으며 이에 대상자는 PPROM, 패드착용, 시트와 같은 정보를 가지고 있다. 세 번째로 선택한 간호 문제는 신생아 안위에 대한 지식부족과 관련된 불안은 대상자의 완전한 주관을 통한 것이며, 입원 당시부터 분만 후에도 줄곧 호소하여 다루게 되었고 마지막으로 대상자에게 교육하면 곧 바로 해결되는 문제인 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 비효율적인 대응을 진단으로 뽑았다.
○○병원의 분만실에 실습하면서 간호학적인 지식뿐만 아니라 한가족의 구성원이 탄생하고 가정을 이루는 모습을 보며 기쁘기도 하였고 보람되기도 하였다. 그리고 모성간호에 대한 지식이 산모의 건강에도 도움을 주지만 산모와 가족, 신생아에게도 도움을 준다는 것을 느끼게 되었다.
2. 참고 문헌
병원 EMR
여성건강간호학 수문사
네이버 지식백과
약학 정보원 : http://www.health.kr/drug_info

키워드

자연분만,   미숙아,   PPROM,   만삭전조기파막,   자궁무력증,   분만실,   조기파막,   산모 불안간호,   만삭전조기파수