임상약물요법(약리학)

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목차

1. 약의 정의

2. 약의 분류
1) 사용 목적에 의한 분류
2) 원료에 의한 분류
3) 약사법에 의한 분류

3. 약리작용
⓵ 흥분작용과 억제작용
⓶ 직접작용과 간접작용
⓷ 국소작용과 전신작용
⓸ 일반작용과 선택작용
⓹ 주작용과 부작용, 독작용
⓺ 약리작용의 기전(MOA, Mechanism of action)
(1) 수용체(Receptor)
(2) 친화력(Affinity)
(3) 효현제 또는 효능제 (Agonist)
(4) 길항제 또는 차단제(Antagonist)
⓻ 약리작용에 영향을 주는 인자
(1) 체중 및 연령
(2) 성(sex)
(3) 특이체질(drug idiosyncrasy)
(4) 과민반응(drug hypersensitivity)
(5) 연용효과

4. 임상에서 자주 쓰이는 약물
1) 전신마취제
2) 국소마취제
3) 비 마약성 진통제
(1) 해열진통제(NSAIDs, Non-steroidal anti-inflammatory drug)
(2) 중추성 진통제
4) 마약성 진통제
5) 혈압하강제 및 고혈압 치료 약물
6) insulin
7) 경구용 혈당 강하제
8) 항생제
9) 항경련제

본문내용

(메트폴민)
알파-글루코시다제
억제제
글리
나이드계
치아
졸리딘온계
제품명
아마릴, 글리클라짓, 디아미크롱, 다오닐, 그리메피드, 다이그린 등
다이아벡스, 글루코파지, 메가폴민,글루코다운, 글루파 등
글루코바이, 베이슨, 보글리코스 등
노보넘, 파스틱, 글루패스트 등
아반디아, 액토스, 글루코논, 글루타존
약효
췌장에서 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 낮춤
포도당의 생성을 감소시키고 인슐린에 대한 반응을 증가시켜 혈당을 낮춤
탄수화물의 흡수를 지연시켜 식후 혈당이 상승하는 것을 억제함
췌장에서 인슐린 분비를 증가시켜 혈당을 맞춤
인슐린에 대한 반응을 증가시켜 혈당을 낮춤(충분한 효과가 나타나려면 1개월 이상 걸림)
복용
시간
식사30분전 복용
위장장애가 있을 수 있으므로 식사 직후에 또는 식사와 함께 복용
식사 바로 직전에 복용하며 식사를 거르면 약도 복용하지 않는다.
식사와 상관없이 복용
부작용
저혈당, 위장 장애
금속성 맛, 위장장애(오심, 구토, 복부팽만, 설사, 변비) 식욕저하
복부팽만감, 방귀(한달 정도 지나면 없어짐)
저혈당
몸이 붓거나 숨이 찰 수 있음
7) 경구용 혈당 강하제
8)항생제
작용
효과
약물
세포벽 합성 저해
(살균효과)
Penicillin
Cephalosporin
Bacitracin
vancomycin
세포막 투과성 증가
(살균 또는 정균 효과)
세균의 세포막 투과성을 증가시켜 세포내용물이 유출되어 lysis유발
Amphotericin B
Nystatin
Polymyxin
Colstin
단백질 합성 차단
(살균 또는 정균 효과)
세균의 단백질합성을
저해/차단
Tetracycline
Aminoglycoside
Chloramphenicol
Mcloride
Lincomycin
세포대사 작용 저해
(정균효과)
미생물의 대사작용을
저해
Sulfonamide
Trimethoprim
Isoniazid
Nalidxic acid
rifampin
항생제
상품명
작용/부작용
Penicillin
세균 세포벽의 합성을 방지하여 살균작용을 일으킨다. 현재 널리 사용되며, 독성이 가장 적은 항생물질이다. 부작용은 과민반응에 의한 것이 많다. (피부반점, 두드러기, 발열, 기관지 수축경련, 혈청질환, 박리성 피부염, 아나필락시스)
Cephalosporin
제 1세대
Cefazolin
Cephalothin
Cephalexin
그람 양성 균에 대하여 항균효과가 강하나 그람 음성 균에 대하여는 중등도의 항균효과를 나타낸다.
제 2세대
Cefuroxime
Cefaclor
Cefoxitin
Cefotetan
그람 음성 균에 대한 항균효과가 제 1세대보다는 우수하나 제 3세대보다는 훨씬 약하다.
제 3세대
Cefotaxime
Ceftriaxone
Ceftazidime
그람 양성 균에 대한 항균효과는 제 1세대보다 대체로 약하나 장내 세균과에 속하는 그람 음성 간 균에 대한 항균효과는 훨씬 강하다
제4세대
cefepime
항균범위는 제 3세대와 비슷하나, 저항성을 나타내는 호기성 그람 음성 균에 유용하다.
Aminoglycoside
Streptomycin
kanamycin
Amikacin
Gentamicin
Neomycin
Netilmicin
Tobramycin
호기성 그람 음성 장내 세균 및 포도상 구균에 강력한 항균 작용을 나타낸다.
결핵균은 streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin 에 예민한 감수성을 가지고 있다.
tetracycline
Demeclocycline
Doxycycline
Minocycline
Oxytetracycline
Tetracycline
정균 작용을 나타내는 광역성 항생물질로서, 그람 양성 및 음성 세균, ricketsiae, mycoplasma, chlamydia등에 효과적이다. 부작용은 간장독성을 가지고 있으며, 황달 등을 초래할 수 있음. 특히 임산부에서 심한 간장손상을 유발할 수 있다.
유아 및 소아에 투여 하였을 때 치아 및 뼈가 황갈색으로 변하는 현상이 나타나며 이것은 석회화가 활발한 곳에 약물이 침착되기 때문이다.
chloramphenicol
chloramphenicol
항균 범위 및 효력은 tetracycline과 비슷하나 이질 아메바에는 효과가 없고 장티푸스 치료에는 tetracycline 보다 효력이 강하다. 부작용으로는 극심하고 치명적인 골수 독작용으로 골수 억제와 재생 불량성 빈혈 등을 일으킨다.
Erythromycin
Erythromycin
Troleandomycin
Mycoplasma감염에 의한 폐렴, 디프테리아, 백일해, legionnaires병의 치료 등에 1차 약으로 선택된다. 또한 화농성 연쇄상 구균감염의 치료에도 효과가 있다.penicillin 과민 환자에 대용 약 으로도 효과적이며 임질 및 매독 치료에는 제 2차 약물로 선택 된다.부작용은 비교적 적은 편으로 소화기 계통 장애 증상이 흔히 나타난다.
Lincomycin
Clindamycin
장내 구균을 제외한 포도상 구균 연쇄상 구균 및 혐기성 세균 감염에 의한 질병에 대단히 효과적이다. 독작용으로서는 심한 출혈성 대장염이 있다.
Vancomycin
Vancomycin
포도상 구균 및 연쇄상 구균에 의한 질병에 현저한 효과를 나타내나, 이보다 더욱 강력하고 독작용이 적은 항생물질이 있어서 현재는 2차 약물로 선택되고 있다. 포도상 구균성 소장 결장염 및 심내막염 치료에 효과적인 약물로 사용되고 있다. 정맥 주사 시에는 희석한 후 최소한 1시간에 걸쳐 투여해야 한다. 빨리 주사할 경우홍반, 조홍, 빈맥 및 저혈압이 초래될 수 있다.(red man syndrome) 부작용으로는 콩팥독성과 청각장애를 일으킬 수 있다.
9) 항경련제
간질발작형
항경련제
부분발작
Carbamazepine
Phenytoin
Phenobarbital
Primidone
Valproate
전신발작
방심발작
Clonazepam
Ethosuximide
Valproate
근간대성발작
Calproate
강직-간대성발작
Carbamazepine
Phenytoin
Phenobarbital
Primidone
valproate
참고문헌) 이우주의 약리학강의
임상약물요법

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