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성인간호학, 수문사, 서문자 외 Ⅱ. 본론
1) 간호사정
(1) 건강력
(2) 신체사정/임상양상
2) 간호진단
(1) 주요 간호진단
(2) 기타 간호진단과 통합적 문제
3) 간호계회 및 수행
(1) 피부통합성 장애
(2) 감염의 위험성
(3) 영양불균형
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및 집중 관찰하기 위해 신생아 중환자 실로 입원하였다. 환아 간헐적인 무호흡 증상과 40~60회/분으로 호흡수 불규칙하여 비효율적 호흡양상에 대해 간호하였고, TPN을 위해 NCV 적용, enema TID, BST 등 침습처치와 관련된 감염의 위험성이 있어 감
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성인간호학1: 82p
평가
Lt. chemoport와 욕창부위 피부와 드레싱은 건조하고 깨끗하게 유지된 것으로 평가되었으나, 욕창부위가 1주일 이내에 치유되지 않았지만 피부가 치유되는 모습을 보여(가피가 생김) 50%정도 달성된 것으로 평가되었다. 1
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침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
3일 이내에 bile bag 관리에 대해 설명할 것이다.
계획 및 이론적 근거
bile bag은 항상 허리 밑으로 유지할 것을 설명한다.
> 배출된 bile juice가 역류되어 감염되는 것을 방지한다.
침상에 누워있을 경
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치료
7. 간호
8. 예방
Ⅱ. CASE STUDY
A. 간호사정
1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과
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치료 및 간호
(1) 적절한 가스교환 유지
(2) 호흡관리
(3) 적절한 조직관류 유지
(4) 피로의 최소화
(5) 환자와 가족의 불안감소
(6) 적절한 영양유지
(7) 구강 간호
투약
간호진단
(1) 모세혈관 투과도 증가와 관련된 조직관류변화
(2) 부
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성요소가 아닌 것은? 5
ⓛ 간호진단명
② 정의
③ 정의적 특성
④ 관련요인 또는 위험요인
⑤ 분류체계
5. 위암으로 진단받고 복부 수술 후 1일째인 강oo (F/70)님은 목에 끈적끈적한 가래가 있으나 수술부위의 통증으로 기침을 제대로 하지 못하
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수술 및 침습적 처치 부위(IV)가 깨끗하게 유지되었고, 피부색 변화나 발적, 부종, oozing이 없는 것이 관찰되었다. (달성)
5. 1/6 이후 J-P bag 삽관부위에 감염증상과 oozing이 나타나지 않은 것이 관찰되었다. (달성)
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
양
325
180
200
200
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성은
위험성을 확인한 후 투여한다.
Medication 적응증 및 용법
마. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위와 관련된 급성통증
5/12
5/14
2
질
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수술명
7) PO med.
8) Injec
9) 검사
10) 간호진단
**침습적 처치(흉관삽입)과 관련된 통증
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
**침습적 처치와 관련된 감염위험성
1. 주관적사정(subjective data)
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