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건강보험법 제43조3항/4항)
① 의의
요양기관에서 건강보험가입자 및 피부양자에게 요양급여를 실시하고 청구한 요양급여비를 건강보험심사평가원에서 심사한 결과, 이미 납부한 환자본인 일부부담금이 과다 납부된 것으로 확인된 경우, 요
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건강보험심사평가원처럼 장기요양보험심사 평가원이란 독립된 평가기관을 설립하는 방안이 이에 해당한다. 공단의 직접적 영향에서 벗어난 평가기관을 운영하는 것이다.
해결방안②(단기적으로 바로 조치가 가능함): 평가권한을 공단이 보
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보험·보상을 받는 때
1) 기출문제
01. 우리나라 건강보험에 대해 맞지 않는 것은?
① 조합주의 방식의 사회보험이다.
② 보험료 수납과 급여 지급 등을 국민건강보험공단에서 관리한다.
③ 건강보험심사평가원에서는 청구된 의료서비스 내역
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건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인
③ 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인 <후략>
【참고자료】
- 유재신 외, 「사회복지법제론」(2011), 문예미디어
원무관리연구회 김기훈 외, 「원
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직원이 소속된 사립학교를 설립, 운영하는 자
사업장 - 사업소나 사무소
공무원 - 국가나 지방자치단체에서 상시 공무에 종사하는 사람
교직원 - 사립학교나 사립학교의 경영기관에서 근무하는 교원, 직원
보험자 - 건강보험사업의 주체- 국민
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건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있
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건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있
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건강보험심사평가원처럼 장기요양보험심사 평가원이란 독립된 평가기관을 설립하는 방안이 이에 해당한다. 공단의 직접적 영향에서 벗어난 평가기관을 운영하는 것이다.
11. 결론 및 느낀점
많은 기대와 동시에 우려를 지닌 노인 장기요양
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서 다양한 환자를 모두 수용할 수는 없다는 의사를 밝히고 있어 정부와 병원계의 충돌이 예상된다.
이와 같이 행위별 수가제는 과도한 약물투여와 건강보험의 재정을 낭비하게 됨으로써 현재 건강보험 재정을 위기로 치닫게 만든 원인들 중
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건강보험 본인부담제 보완방안, 오영수, 대한병원협회, 2004
https://scienceon.kisti.re.kr/srch/selectPORSrchArticle.do?cn=JAKO200444271819664&SITE=CLICK
국민건강보험, 대학생을 위한 실용 금융, 금융감독원
건강보험 본인부담기준안내, 건강보험심사평가원
https://w
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