|
사가 유발되지 않는 경우가 많으므로 유발되지 않는 경우에는 반드시 건측과 비교하고 다른 소견과 종합하여 판단. 척수증과 감별
· 병적반사검사 : Ankle clonus나 바빈스키 검사를 반드시 시행하여 척수증 여부를 반드시 감별
④ 방사선 검사
|
|
|
검사
1) 혈청 Amylase - 가장 중요한 검사
2) 소변 아밀라아제
3) 혈청 리파아제의 상승
4) 백혈구 수치
5) 고혈당, 경미한 질소 혈증, 비정상적인 간 기능 검사 결과 및 저칼슘혈증
6) 흉부 X선 사진
|
|
|
검사 상 증상완화로 HRD(치료성저지방식이)를 드시며 현재 계속 입원중이시며 본 환자를 대상으로 입원일인 3월 26일부터 4월 9일 까지 대상자와의 대화, 보호자와의 대화, 대상자의 관찰, 간호기록지 및 EMR, cardex등으로 자료를 수집하고 분석하
|
|
|
혈증
↓ : 심장대상부전, 만성폐쇄성폐질환
요
검
사
Ketone body
-
-
++
케톤뇨 : 조절되지 않는 당뇨병, 발열, 굶주림, 식욕부진 장기간 동안의 구토 및 급성질환
pH
5
8
5
↑ : 알칼리뇨 : 뇨감염
↓ : 산성뇨 : 발열
(1)임상검사 및 진단적 검사 결과
&l
|
|
|
검사를 자주 시행하여 그 변화 양상을 관찰하고 기록하였다.
환자의 표재성 감각 상태를 자주 관찰하여 그 변화 양상을 기록하였다.
◎ 11월 27일
S: 내일부터 방사선 치료한대요? 아픈 거예요?
O: V/S: 120/80-82-19-37.2
GCS: 15점
mental state: alert
방사
|
|
|
검사를 자주 시행하여 그 변화 양상을 관찰하고 기록하였다.
환자의 표재성 감각 상태를 자주 관찰하여 그 변화 양상을 기록하였다.
◎ 11월 27일
S: 내일부터 방사선 치료한대요? 아픈 거예요?
O: V/S: 120/80-82-19-37.2
GCS: 15점
mental state: alert
방사
|
|
|
사정자료
기대결과
계획/수행
이론적 근거
평가
및
재계획
5/18
주관적 자료
- 발에 난 티눈을 전문적 처방 없이 스스로 잘라낸다고 말함.
- 혈당을 관리하기 위해서 매일 2시간 이상 자전거를 타거나 등산을 한다고 말함.
객관적 자료
- 설명하
|
|
|
사정>
- semicoma, GCS 7점, Rt side weakness.
#1
주요문제/간호진단:
과도한 분비물과 관련된 기도개방유지불능
지지하는 자료:
O
: Nasal Canula O₂6L주입 중
: 분비물(양/색/양상): 많음/clear/thick
: 비정상적인 호흡(수/양상/호흡음): 25회/분, 약간 빠르
|
|
|
Rt. 3 / Lt. 4
Rt.20도 / Lt.45도
21일
Rt. 4~5 / Lt.5
Rt.90도 / Lt.90도
환자와 가족은 수술 후 주의사항을 설명할 수 있다.
환자는 안전한 이동, log rolling식 체위변경법, 침대에서의 이동을 시범할 수 있다.
제 3 간호과정 - 질병과 관련된 지식부족
Ⅵ.참고문
|
|
|
사처럼 근육에 있지 않고 피부에 있는 것으로, 복부, 거고근, 서혜부, 발바닥 반사를 검사.
2. 정상 소견 (군자 출판사 p.473)
⑴ 복부 반사로 배꼽은 자극을 향하여 자극이 인식된 쪽으로 움직임 ⇒ 10번 흉추신경과 1 번 요추신경이 정상임.
⑵ 거
|
|
메뉴펼치기
