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간호평가
단기목표
대상자는 5일 이내 요흔성 부종 Grade 1+ 관찰된다.
대상자는 5일 이내 복부 둘레와 체중이 감소한다
③대상자는 식이교육 후 저염식이의 중요성을 말로 표현한다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 간과 관련된 혈액검사 결과 수치
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간경화의 진행을 늦추며 합병증을 예방할 수 있습니다.
간호평가
장기목표
1.환자의 체액 균형이 정상 범위로 회복되어 복수, 부종, 호흡곤란 등의 체액과다 증상이 크게 개선되었다. (달성)
2.환자의 간 기능 검사 결과가 향상되어 체액 조절
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저하와 관련된 체액과다
2
3
소양증과 관련된 피부 손상 위험성
4
4
침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3
5
간기능 저하로 인한 응고시간의 증가와 관련된 출혈 위험성
1
6
질병과 관련된 피로
5
사 정
자 료
< 객관적 자료 >
진단명이 간경화
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간기능 저하로 성호르몬이 적절하게 해독되지 못해남성에게는 여성화 증상, 여성에게는 남성화 증상이 나타난다.
- 이로 인해 남성의 여성유방형, 체모가 빠지거나 발기불능, 고환의 위축,
성욕변화 등의 증상이 나타난다. 1. 간경화 정의
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간경화 환자로써 간 기능 손상으로 복수가 차고 부종이 생겨 있었다. BUN, 칼륨 등 체액 관련된 검사상의 수치가 정상에서 벗어나 있었다. 따라서 간 기능 저하와 관련된 체액과다로 진단을 내리고 간호 중재를 해 드렸다. 첫 번째 진단인 이유
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저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인,
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간의 격차만 넓히고 국내 인플레이션 압력만 가중시켰다는 부정적인 평가를 불러오게 하였다. 이는 과거와 같은 수출산업에 대한 직접적인 지원 대신에 수출보험과 같은 간접적인 지원방식으로의 전환과, 또한 유통단계에서의 지원으로 전
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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기능 저하
RBC
4.2~6.1
2.90▼
2.72▼
증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, Polycythemia, Secondary polycythemia
감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈
Hb
12~18
8.9▼
8.8▼
증가 : 만성폐색성폐질환(COPD), Polycythemia,
감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한
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간염, 신부전, 암, 갑상선기능저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마
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간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는다.
④ 수술한 쪽에 온습포 한다.
⑤ 2-3일 후에 정상식이를 준다.
답 ) 2
♠ 환자가 신우신염 증상일 때 가장 옳지 않은 것은 무엇인가?
① 만성은 BUN
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간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
54
④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·흡인·감염예방 모두 필요합니다.
57
⑤
다발성 경화증
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기능항진증 환자의 간호진단으로 내릴 수 있는 것은?
가. 체액과다 나. 수면장애 다. 변비 라. 영양부족
① 가. 나. 다 ② 가. 다 ③ 나. 라 ④ 라 ⑤ 가. 나. 다. 라
답 : 3
♣ 다음 중에 심부전 환자에서 급성폐부종이 발생하였음을 나타내는 증상
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관련되는 법령을 깨우치고 난 다음에 어떻게 할것인지와 관련 회사를 조회하여 새로운 기계를 이용할수도 있지만 자금사정에따라서 중고를 이용할수도 있습니다. 관련회사에 전화를 하셔서(되도록 여러군데)사진이나 관련 자료를 책자형태
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저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을
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