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간호목표
1) 양육자가 낙상 위험 요인을 알고 말할 수 있다.
2) 운동제한에 대한 활동 요구량을 해소하는 놀이를 실시한다.
3) 낙상위험평가도구 에서 0점을 획득한다.
간호계획
1) 운동제한으로 인한 아동의 활동요구량을 일부 해소시켜준다.
(
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아동이 발버둥 치거나
침상에서 내려오려는 시도가 감소하였다, Ⅰ. 병태생리
1. 원인 바이러스 : 콕사키바이러스 (Coxsakievirus)
2. 급성 인두염 (Acute Pharyngitis)
Ⅱ. 간호진단
2. 2014.07.03(입원 4일차) / 음식섭취 양상의 변화와 관련된 변비위
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급성인두염시 간호에 대해 교육한다.
①보호자의 지식 정도를 사정하여 부족한 지식을 보충해준다.
-기본간호학1,현문 사,2007,350p
②질문을 하도록 격려하여 보호자가 요구하는 정보가 무엇인지 파악할 수 있다.
-기본간호학1,현문 사,2007,324p
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간호진단 정의와 분류 2015-2017. 정담미디어(2016)
2. 참고 웹사이트
“포진성 구협염”, 세브란스병원 건강/질환정보 https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/
“herpangina”, 두산백과 http://www.doopedia.co.kr
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
약학정
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호흡양상
간호사정
주관적자료
“그렁그렁 소리가 들려요.” - 보호자
객관적자료
-놀이하는 동안 내내 기침하는 모습을 관찰함.
-청진 상 그렁그렁거리는 소리가 들림.
-얕은 호흡을 관찰함.
간호진단
분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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간호 사정 (ASSESMENT)
Subjective data
(주관적 자료)
아이가 많이 피곤해보임. 08/04
Objective data
(객관적 자료)
Dx. Bronchopneumonia
rule out : Acute bronchiolitis
08/04 BT 37.9℃ 측정
항목
14-08-04
단위
MIN
MAX
WBC count
5.73
*10^3/μL
4
10
아동이 재채기 할 때 콧물이 함께
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급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
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