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간호문제
2. 우선순위에 따른 간호진단
3. 간호진단에 따른 간호목표, 계획, 수행 및 평가
간호진단 # 1. 분비물과 관련된 가스교환 장애
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가 # 2. 장기침상안정과 관련된 피부손상 위험성
간호목표
간
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사고가 발생한다는 것을 인식하고 말로 표현할 수 있다.
2) 대상자는 12월 15일까지 망상적 사고 및 환청과 현실 간의 구분이 가능할 것이다.
간호계획
간호중재
합리적 근거
1. 잘못된 믿음을 필요로 하는 상황에 대해서는 수용하지만, 망상 및
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사고가 발생한다는 것을 인식하고 말로 표현할 수 있다.
2) 대상자는 12월 15일까지 망상적 사고 및 환청과 현실 간의 구분이 가능할 것이다.
간호계획
간호중재
합리적 근거
1. 잘못된 믿음을 필요로 하는 상황에 대해서는 수용하지만, 망상 및
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사고과정장애, 불안, 절망, 비효율적 대처, 상호작용장애, 언어적 의사소통 장애, 폭력의 위험성, 수면장애, 사회적 고립등이 있다. 인격 장애 급성기 환자의 간호계획은 우울이나 심한 불안 같은 현존하는 문제에 초점을 맞추고 만성적 문제
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반응
2. 행동적 반응
3.인지적 반응
4.정서적 반응
원인 및 정신역동
1.소인적 요인
2. 촉진적 요인
3. 평가적 요인
4. 대처 자원
5. 대처기전
간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
간호평가
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간호평가는 불가능했지만, 대상자분께서는 나와 이야기한 것 만으로도 큰 치유가 되셨다는 말씀을 해주셔서 그것만으로도 매우 만족한다.
IV. 참고문헌
최순희 외(2010) 간호과정 현문사
이정숙 외(2011) 정신건강간호학 총론 현문사
최영희 외(1
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두려워하며 보호자에게 잡아달라고 도움을 요청할 수 있다. 보호자(딸)는 대상자를 휠체어로 옮길 때 항상 바퀴를 고정하고, 평상시에는 수시로 side rail을 올리는 모습이 관찰되었다. 1. 문헌고찰 보고서
2. Case Study 보고서
3. 간호과정
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간호사례연구를 해서 발전할 수 있도록 해야겠다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학1(2017)/김금순/수문사
비판적사고와 간호과정(2008)/김조자 외/현문사
건강사정(2013)/이강이 외/현문사
약리학(2014)/이종기 외/현문사
성인간호학(2018)/조경숙 외/현문사
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간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
자극이 적은 환경을 유지해준다.
외부와의 소음 차단을 도와주기 위해 방문을 잘 닫아줌.
심한자극에 대처할 대상자의 능력은 손상되어 있다. 불안행위는 외적자극에 의해 증가된다.
감정을 말로 표
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간호진단
비현실적 사고와 관련된 사고과정의 장애
간호목표
대상자는 망상에 대한 사고를 경험하지 않으며 현실에 대한 올바른 인식을 할 수 있을 것이다. (망상을 경험 시 잘 대처 할 수 있다)
간호계획
진단적
사고내용의 장애정도를 사정
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