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간호 결여, 성기능장애, 감각-인식의 장애
②인지적 반응과 관련된 간호진단
:지식의 결핍, 불이행, 사고과정 변화
③심리사회적 반응과 관련된 간호진단
:비효율적인 부정적 태도, 불안, 의사소통 장애, 비효율적인 개인의 대처, 비효율적인
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간호사정), 의미 있는 자료 요약
4. 검사 결과
5. 활력징후 관찰기록 (각 오전 10시, 오후 4시)
6. 투여약물 ※ 자료수집 당시 대상자의 상태변화에 중요한 영향을 미치는 약물에 대해 조사하시오.
7. 파악된 모든 간호진단
8. 간호과정 기록양
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간호과정
(1)간호진단: 장루의 변누출과 관련된 피부 손상의 위험성
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
(2)간호진단: 비효율적인 호흡양상과 관련된 호흡곤란
1. 주관적사정(subjective data)
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초래)
▪C군 인격장애
1)회피성 인격장애 (Avoidant PD)
2)의존성 인격장애 (Dependent PD)
3)강박성 인격장애 (Obsessive-compulsive PD)
▪비특이성 인격장애(NOS)
Ⅳ.간호과정
1)간호원리
2)간호사정
3)간호진단
4)간호목표와 계획
5)간호중재
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간호과정에서는 이 두 가지 측면이 균형 있게 고려되어야 하며, 지속적인 교육과 연구가 필요하다. 1. 서론
2. 급성천식의 이해
3. 환자 간호사정
4. 간호중재 계획
5. 결과 및 평가
6. 사례 연구 분석
7. 환자 교육의 중요성
8.
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과정과 관련된 비효율적 대응
간호사정
주관적자료
“ 힘들어요. 힘들어서 도무지 못하겠어요... ”
“ 안할래요"
객관적자료
안절부절, 대응하는 방법에 대해 모름
2PM 자궁경관 소실/개대 Full, 자궁수축 -Int: 3, Dur: 30, Char: mod
간호목표
-산모는
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과정과 관련된 비효율적 호흡양상
【10】간호진단 목록
【11】간호과정
날짜
의미 있는 자료 및 간호진단
목표
중재
기대결과
평가
2003년
12월 8일
의미있는 자료▶
-환아가 울며 엄마에게 매달렸다.
-체온과 맥박을 측정할 때 몸을 비틀며 거부
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간호과정
#1 비효율적인 기도청결
사
정
S·D
◆ 대상자는 “기침과 가래가 나와요”라고 호소하였다.
O·D
◆ 대상자는 기침과 노란색의 객담을 보인다.
◆ X-ray 결과 상(RUL)쪽 Pneumonia 진단되었다.
간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적인
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간호과정
#1 비효율적 호흡양상
주관적 자료
①“숨 쉬기가 너무 힘들어요.”
②“누워있으면 숨을 못 쉬겠어요.”
객관적 자료
① 얕고 빠른 호흡 양상을 보임.
② 호흡곤란을 호소함.
③ 기침을 하지만 객담 배출이 효과적이지 못함.
간호
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과정과 관련된 증상이므로 감염을 치료한다.
간호평가
대상자의 체온이 37.0℃로 조절되었다.(성취)
대상자는 감염을 나타내는 lab 수치가 조절되지않았다.(미성취)
#3. 다량의 객담생성 관련된 비효율적 기도청결
간호사정
주관적 자료
객관적
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