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네이버 검색 & 블로그 I . 서 론
1. 연구의 필요성
2. 문헌 고찰
II . 본 론
1. 간호사정
2. 간호문제
3. 간호진단
4. 간호과정
III. 결 론
1. 연구 결과
2. 소감문
3. 참고문헌
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간호과정 적용
1. 주요 문제
ㆍ수면장애
ㆍ변비
2. 간호진단 및 우선순위 결정
# 1. 불안과 관련된 수면장애
# 2. 불규칙적인 배변습관과 관련된 변비
# 3. 알코올 의존증과 관련된 개인의 비효율적 대처
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행
불안
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간호과정
(1) 간호진단목록
(2) 간호과정
#1: 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도 청결 (11/5)
#2: 신경근육 손상과 관련된 기도흡인의 위험성 (11/5)
#3: 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애 (11/5)
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과정
주관적 자료
객관적 자료
“ 자주 가래끼고 기침이 나와요.”
“ 숨쉬기가 힘들정도로 답답해요”
- C.C sore throat (+)
- cough(+) 자주 관찰됨.
- 보호자분이 Suction하는 모습 자주 관찰됨.
#1 간호진단: 부적절한 객담배출과 관련된 비효율적 기
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간호학 제4판 (상) 저자 전시자. 2005년 page 256~272
간호과정 전산화) 간호진단과 간호중재 - 현문사
간호과정과 비판적 사고 - 메디컬코리아
간호진단과 계획 - 서울대학교출판부
성인간호학 2,4 강의록 - 김영미 교수님
http://www.nursediary.net
Anaphyl
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간호과정
사정
S : "숨쉬기가 곤란해요."
O : BT-36.8 PR-128/min RR- 34/min BP-110/70mmHg
점액농 객담, 호흡곤란, 기침, 호흡시 천명음과 나음
간호진단
질병과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
1. 호흡의 재훈련을 통해 폐환기를 증진한다.
2. 효과적인 객
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간호과정
#1.분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
주관적 자료
...
객관적 자료
NG-tube유지상태임
suction시 secretion 매우 많이 나옴
secretion 양상:끈적끈적,yellowish함
분비물이 기도에 있는 소리가 남
계획
기도 흡인을 통해 기도청
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간호 간호과정
1> 기관지 분비물증가로 인한 비효율적 호흡양상
S- '애가 숨소리가 괜찮나요?‘
O- 청진시 오른 폐 부분에서 rale들림
간호목표- 비정상적인 호흡음이 없고 호흡수가 정상범위에 있다.
교육한 처치를 올바르게 수행한다.
P- 호
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간호과정
1) 객담배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도 청결
사정
주관적 자료
-
객관적 자료
그르렁거리는 호흡음이 들린다.
분비물이 많다.
효과적인 기침을 하지 못한다.
호흡양상 사정한 결과 분당 평균 28회 정도로 빠른 호흡을 보이며
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간호과정
1) 감염과 관련된 고체온
간호진단 : 1# 감염과 관련된 고체온
2) 다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
간호진단 : 2# 다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
▣ 문헌 고찰 ▣
기관지염(bronchitis)
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