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간호 과정
사정
객관적 자료(O)
- 통증이 있다고 말씀하실 때 인상을 찌푸리신다.
- 통증점수가 9점이다. (10점 만점)
주관적 자료(S)
-“수술 부위(우측 아랫배)가 당기면서 아프다”고 말씀하심.
간호 진단(A)
치료적 처치효과(수술)와 관련된 통
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case study)
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 신체검진
3. 임상관찰
4. 검사소견
5. 약물치료
6. Problem list
7. 간호진단
7. 간호과정
#1. 종양성장과 관련된 복부의 통증
#2. 복부통증과 관련된 수면장애
#3. 잦은 설사와 관련된 피부
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간호학 각론, 정담 미디어, 도복늠 외,2004
간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 서울대학교병원, 2000 정신분열병
1.정의 및 특성
2.정신분열병 및 정신병적 장애의 간호
case study
간호사정
간호진단
간호목표및 계획
간호수행
간호
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간호평가
○ 변을 잘 보았다.
사정
주관적 자료
객관적 자료
flare
간호진단
Immoblization related to Impaired skin injury
간호목표
A clear skin and no sore
간호계획
간호계획
간호수행
○ 1. position change 2 hours
○ 2. alchole massage
○ 3. air bed
○ accompany with 1, 2, 3
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간호과정
가능한 간호진단
- 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적인 기도청결
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성
- 침습적 처치와 관련된 통증
- 침습적 처치에 의한 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련된 피부 통합성 장애
- 소양감과 관련
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위험도 평가
7. Korean-Mini State Examination (K-MMSE)
8. 정서장애 (단축형 노인우울 척도)
9. 욕창 발생 위험 사정 도구 (Braden Scale)
C. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가
Ⅲ. 결론 및 제언
1. 결론 및 제언
2. 참고문헌
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8
1) 적응증 9
2) 수술 전의 검사 9
3) 수술 전의 처치와 관리 9
4) 수술방법 10
5) 합병증 10
6) 간호 11
B. 수술 과정 12
1. 환자사정 12
2. 수술실 간호기록지 13
3. 수술 과정 14
4. 간호진단 18
Ⅲ. 결론 및 제언 20
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간호학(하), 현문사, 2009
손영희 외 공저, 제4판 기본간호학(상), 현문사, 2009
Sigma Theta Tau Lambda 편찬, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2009
서울의료원 chart 목 차
1. 서론
2. 본론
(1) 문헌고찰
(2) 간호력
(3) 약물요법
(4) 간호과정
3. 결
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case로 간호과정을 적용해보니 새삼 내가 옆에서 해줄수 있는게 있어 짧은 실습 기간이였지만 대상자분께 도움이 된 것 같아 기쁘다. 기회가 된다면 더 많은 집을 방문해 그들의 신체적, 정신적으로 위로가 되어주고 싶다.
4. 참고문헌
김화중
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.질병 보고서(Care study)
1. 질병명 및 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단적 검사
6. 치료적 관리
7. 간호중재
8. 예후 및 합병증
9.예방
Ⅱ. 간호사례보고서 양식(Case study)
1. 간호사정
Ⅲ. 자가평가지(Self-Evaluation)
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