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손상 및 욕창을 예방해 줄 수 있다.
#3. 자율신경계 부전과 관련된 고체온 ->체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
간호사정
간호목표
간호계획
이론적 근거
<O-data>
-진단명은 경추손상이다.
-금일 아침 오한이 있었다.
-체온 측정 시 38.0
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경추 골절로 인해 신경계가 손상되어, 활동뿐만 아니라 감각, 배뇨, 배설에도 이상이 생기게 되었다. 과거력으로 당뇨와 고혈압도 있으셔서 간호에 제한이 있었으며 언어장애도 있어 의사소통이 원활하지 않았다. 그럼에도 불구하고 의료진
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있으며, 이들도 척수손상환자에게도 많은 효과가 있는 것으로 발표되고 있다. (1) 체위간호
(2) 피부관리
(3) 배뇨와 배변장애에 대한 관리
(4) 운동 훈련
(5) 척수손상 환자의 일상생활 동작훈련
(6) 척수손상 환자의 성재활
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있다.
③ 현재까지 척수 손상으로 인한 사지의 감각이상이나 운동기능 이상은 나타나지 않았다. 간호력
질병의 기술
간호사정
진단검사
방사선검사
약물조사
간호처치
수술방법 및 입원 후 경과 기록
간호진단 3개
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손상 시 척수의 압력을 최소화하기 위해 감압적 추간판절제술이나 금속판과 나사의 삽입 또는 뼈를 이식하는 외과적 융합술을 함
간호중재
신경학적 사정
-환자의 응급상태가 안정되면 신경학적 사정을 완전하게 해야함
-척수 쇼크, 저혈압,
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손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점점 호전됨이 보임.
대상자에게 퇴원 할 때까지 자원봉사자가 꾸준히 규칙적으로 피부 관리를 한다.
->9/24 자원봉사자가 피부관리를 시행을 관찰함.
#2간호진단명:
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상
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간호지시
(Nursing Order)
1. 간호사는 가족에게 환경에 대한 오리엔테이션을 시킨다.
2. 간호사는 가족에게 안전한 환경을 조성하도록 교육한다.
수행
실제적 수행
1. 간호사는 가족에게 병실 환경에 대해 설명하여 그에 대해 안전대책을 파악할
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간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대
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간호 23. 저칼륨혈증 (22,23은 대략적인걸 다 공부하시는 것이 좋겠습니다) 24. 간호사는 언제 손을 씻어야 하는가 25. 이동시 산소 공급 방법 26. 엠부벡 (마네킹이 있기 때문에 하는 방법을 알아가야 합니다.) 27. 경추손상 환자 op후 bed making 과 간
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간호 23. 저칼륨혈증 (22,23은 대략적인걸 다 공부하시는 것이 좋겠습니다) 24. 간호사는 언제 손을 씻어야 하는가 25. 이동시 산소 공급 방법 26. 엠부벡 (마네킹이 있기 때문에 하는 방법을 알아가야 합니다.) 27. 경추손상 환자 op후 bed making 과 간
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간호 23. 저칼륨혈증 (22,23은 대략적인걸 다 공부하시는 것이 좋겠습니다) 24. 간호사는 언제 손을 씻어야 하는가 25. 이동시 산소 공급 방법 26. 엠부벡 (마네킹이 있기 때문에 하는 방법을 알아가야 합니다.) 27. 경추손상 환자 op후 bed making 과 간
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간호 23. 저칼륨혈증 (22,23은 대략적인걸 다 공부하시는 것이 좋겠습니다) 24. 간호사는 언제 손을 씻어야 하는가 25. 이동시 산소 공급 방법 26. 엠부벡 (마네킹이 있기 때문에 하는 방법을 알아가야 합니다.) 27. 경추손상 환자 op후 bed making 과 간
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손상이 가하지 않고, 젖지 않도록 주의하고 멸균물품은 필요한 경우 이외 과도한 접촉을 피합니다. 일회용 멸균 용품은 한 번 사용하면 반드시 버리고, 재사용 기기는 멸균 전 세척을 합니다.
ICP상승환자에게 해줄 수 있는 간호는 무엇인가요
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