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간호과정을 적용하여 지지적인 간호를 보다 더 잘 수행하기 위하여 이번 case를 선정하게 되었습니다.
B. 연구대상
본 연구의 대상자는 ○○○님으로 Headache 증상으로 LMC에서 MRI Check 후 Cerebral aneurysm, nonruptured 진단받고 외래 통해서 SICU 입원하
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어 있는 분비물을 제거함.
5. 오염된 테이프와 끈을 제거.
6. 환자가 비강 삽관일 경우 식염수로 적신 면봉을 사용하여 튜브 주위를 닦음.
7. 환자가 구강 삽관일 경우 airway 제거
8. 구강 세척제로 구강간호를 시행
→구강 위생을 유지함으로써
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
수술 후 침상에서 몸을 비틀고 다리를 세우는 움직임 관찰됨
체위변경 시 효율적으로 되지 않음
장소에 대한 지남력이 없다.
4/2
4/3
14:35
coma : 모든 자극에 반응을 보이지 않는 단계이다.
GCS : 1-1-1 3점
Pupil(
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간호평가 및 재계획
◆ 대상자는 수술 후 4일째에 WBC 수치가 정상범위가 되었다. (1.14 : 4.41(x10³/μL), 1.15 4.28(x10³/μL))
◆ 대상자의 CRP 수치가 상승하였다.
1/13
1/14
1/15
8AM
8AM
8AM
213.9▲
237.7▲
225.5▲
◆ 대상자의 카테터, 배액관 및 line의 삽입부위
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제 중독
-금기 : 전립선비대에 의한 배뇨장애, 마비성 장폐색
④Sodium bicarbonate (Bivon, NaHCO3)
-적응증 : 고칼륨 혈증, 중증 대사성 산증시
-심정지 환자에게 혈액의 산성화를 막기 위하여 사용할 수 있으나 심폐소생술 중에는 매우 적어 CO2 배출이
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