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수술실 Case Conference
@ 갑상선암 / 갑상선절제술
1. 환자의 기본정보
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성명/나이/성별 : 안*순 / 54 / F
키/체중 : 160.6cm / 69.5kg
과거력 : 없음
가족력 : 없음
교육정도 : 대학교 졸업
결혼
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갑상선호르몬제
전체 갑상선 절제술을 한 경우 하루 3번 TID로 갑상선 호르몬제를 평생 동안 먹어야 한다.
8. 환자나 보호자가 궁금할만한 사항
물론입니다. 1986년 발생한 체르노빌 원자력발전소 사고 이후로 다른 지역의 갑상선암 발생율의 5~8
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T 36℃, SpO2 92%
수술 과정에서 16Fr foley catheter 적용함
수술 후 11am 혈뇨 60ml 측정함
#5 유치 도뇨관으로 인한 감염의 위험
<장기목표>
퇴원 시까지 유치 도뇨관으로 인한 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.
<단기목표>
2일 이내에 유치도
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갑상선 기능 저하증: 부갑상선 조직의 부적절한 제거로 발생
수술 후 관리
전체갑상선절제술: 갑상선암 제거위해 시행 / 수술 후 대상자는 영구적으로 호르몬 투여 받음
부분갑상선절제술: 갑상선 기능 항진증 교정 or 심한 단순 갑상선종일
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암에 대한것과 갑상선암의 좋은 예후 수술 후
목소리가 변 할 수 있다는 것 등)
I: 불안 정도를 사정하였다.
환자의 행동에 대해 비난하지 않고 신뢰감과 친밀한
관계를 형성하기 위해 자주 찾아 뵙고 이야기를 나누었다
적절한 정보를 제공
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떨어지
게 되기 때문이다)
신체에 이온화된 칼슘량이 보다 적게 이용되면 알카로시스가 교정될 때까지는
저칼슘혈증으로 인한 증상은 더욱 심해짐
- 급성 부갑상샘 기능저하증
: 신경 근육의 흥분성을 상당히 증가시켜 Tetany를 초래하는 것이
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암, 갑상선기능저하증)
- 혈액순환 변화
- 피부긴장도 변화
- 영양상태의 변화(예: 비만, 쇠약)
- 심리적요인(예: 스트레스, 우울)
간호목표
1. 대상자는 회음부에 손상이 없다.
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 기저귀를 2시간마다 갈아준다.
1
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갑상선
F-18 FDG 포도당대사 암세포
I-131 cholesterol 기질유사체 부신피질
In-111 antibody 면역반응 특정세포
Tc-99m DTPA 사구체여과 신장
Tc-99m MDP 화학적흡착 뼈 -뇌 신티그라피
-뼈 신티그라피
-삼상골 영상기술
-위장관 출혈 신티그라피
-혈
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갑상선기능항진증
Hct
33.30
M:40-54
감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 출혈, cirrhosis
Billirubin Direct
0.6
0.0-
0.4
증가 : 간염, 간경화, 간암, 담도 폐쇄시
Albumin
3.4
3.8 - 5.3
감소 : 세균침입, 간장질환, 암, 영양부족
p
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암제,항경련제,알콜,streptomycin)
chemistry panel (응급6종)
참고치
9/15
9/19
임상적 의의
Glucose
75~115
108
88
증가 : DM, 갑상선기능항진증, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
creatinine
0.7~1.5
0.6
0.7
증가 : 급ㆍ
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암종
suicide
자살
syncope
실신
syphilis
매독
T&A
TonsillectomyandAdenoidectomy
편도 및 아데노이드 적출술
T.M
Tympanic membrance
고막
tarry stool
혈변
TBc
tuberculosis
결핵증
thrombophlebitis
혈전성 정맥염
thyroidism
갑상선 중독증, 갑상샘 기능항진증
Tid
three times a da
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모유수유의 장점
- MI 와 협심증의 차이
- MI의 full term
- 인슐린 요법 교육할 내용을 말해보시오
- 강심제의 종류, 독작용 및 약리작용에 대해 아는대로 이야기 해보라
- 수술 전 간호
- 수술 후 호흡기합병증
- 갑상선 절제술 후 간호
- 수수 후 기
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갑상선위기에 대해
○ 항암제 금기 환자를 말해보라
+) 항암제 부작용
+) 항암제 약물 경막 외로 주입 시 샜다. 이때 간호는?
○ 당뇨병 1형과 2형 구분해서 설명해보라
+) DKA(당뇨병성 케톤산증) 증상과 치료방법
○ 유치도뇨 삽입 한 환자 감염
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갑상선호르몬- 칼슘수치를 조절한다.
② 프로락틴 - 자궁수축촉진
③ 알도스테론 - 순환혈액량 증가
④ 노에피네프린 - 혈관이완
⑤ 코티졸 - 혈당저하
답 : 3
♠ 급성 췌장염 환자의 증상으로 틀린 것을 고른다면? [서울성모병원+서울성모병원
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갑상선 이상,10키로 체중 증가, 허리 디스크, 시력 저하로 인한 라섹 수술을 받게 되었습니다. 하지만 건강을 되찾기 위해 시작한 헬스를 통해 활기와 건강을 얻게 되었고 인간은 어떠한 최악의 상황에서도 희망을 찾고 스스로 일어날 수 있는
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