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강보험제도와 의료급여제도의 차이
국민건강보험제도와 의료급여제도의 차이는 <표 11-3>과 같다.
구 분
건 강 보 험 제 도
의 료 급 여 제 도
적용인구
4,621만명
143만명
구 조
보건복지부, 보험공단(보험자),
심사평가원, 가입자, 요양기
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강보험과 산재보험, 자동차보험의 일원화를 통한 조직과 인력의 확대개편은 현 건강보험심사평가원보다 더욱 방대한 분량의 의료정보자료의 집적 (集積)을 의료심사평가원에 가져다 줄 것이며, 확충될 상근비상근 심사위원들은 의학적 전문
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심사청구
(1) 이의신청
- 공단 또는 심사평가원의 처분에 이의가 잇는 자는 공단에 이의신청
- 처분이 있는 날부터 90일 이내에 문서로 하여야 함
(2) 심사청구
- 이의신청에 대한 결정에 불복이 있는 자는 ‘건강보험 분쟁조정위원회’에 심사
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보 : 보험료 인상, 징수율 제고, 국고지원 증가 등
- 급여비의 통제와 절감: 보험수가 통제, 본인부담액의 증액, 진료비 지불방식의 변화, 의료공급(의사수, 병상수)에 대한 규제, 진료비 심사기능의 강화
- 관리운영의 효율성
* 국고지원
앞에서
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보건교육, 수문사, 2005.
2. 박노례, 보건교육, 수문사, 2003.
3. 김성수, 운동과 건강, 홍경, 2006.
4. 문성기 외 11명, 공중보건학, 고문사, 2005.
5. 대한가정의학과개원의협의회, 건강, 이렇게 지키십시오, 한우리, 1999.
6. 건강보험심사평가원, 스트레
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