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호흡을하도록 권장한다. 여러 번 반복한다.
자세에 따라 산증가와, 역류, 구토등이 발생할수 있음, 이러한 현상은 폐를 더 손상시킬수 있으므로
유의 해야 함.
흉부 방사선 소견으로 객담의 위치를 파악.
Lungs
≪ 사 진 ≫ ≪
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한 부분을 3-4 번 진동 시킵니다.
대상자가 흡기하는 동안 진동을 멈춥 니다.
타진법과 진동법을 시행 한 후 기 침을 하고 객담을 뱉도록 합니다 1.가래(객담)이란?
2.객담배출법
-타진법
-진동법
-호흡 방법
-복식 호흡
-기침 방법
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객담과 관련된 기도개방 유지 불능
◇자료수집
-주관적 자료: “숨 쉬기가 힘이 들어”, “목이 쉬쉬 거려”
-객관적 자료: 호흡할 때 숨을 다소 깊게 들이 마시는 경향이 있음. 가래 끓는 소리가 나며, 숨을 자주 고르는 모습.
◇목표
-궁극적
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객담이 많을 경우 시행하도록 한다.
1 & 2 환자의 상태를 지속적으로 사정하여, 응급 시 혹은 상태가 악화되었을 때 즉각 대처 할 수 있도록 한다.
3 심호흡은 가래가 잘 배출되도록 한다.
4 수분 섭취는 가래를 묽게하여 가래가 잘 배출되도록
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가래 배출 촉진을 위한 간호중재. 임상간호연구.
- 김영희, 이은정. 폐렴 환자의 호흡기 관리와 관련된 간호중재에 대한 연구. 간호과학회지.
- 장수영, 정미영. 폐렴 환자의 영양 관리와 회복에 미치는 영향. 한국간호교육학회지. <1> 염증
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호흡을 도울 수 있다.
6. suction은 필요하지 않아서 수행하지 않았다.
평가
대상자는 효율적인 기침을 통해 객담을 배출했다.
#3
질병 및 환경변화와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에 잠들기가 힘들어요
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호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경
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객담의 양상을 모니터 한다.
9. 필요시 객담제를 투여해 객담생성에 도움을 준다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자의 활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사
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객담의 양상을 모니터 한다.
9. 필요시 객담제를 투여해 객담생성에 도움을 준다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자의 활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사
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가래) → ice 가글
대량(종이컵 1~2컵) → ER
(2) 감염
(3) 재발 → 편도선 재발 ×
(4) 목소리 변하
(5) 구강점막 & 치아손상 가능성
(6) 음식물 역류증상 → 일시적
(7) 호흡곤란 → 기관절개술
(8) 주의사항
① 수술후 2~3시간후부터 → 의식 돌아오면
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호흡기계 간호? / 폐 합병증을 예방하기 위한 간호는 무엇인가?
- 활력징후를 15분마다 4회 측정합니다.
또한 수술 부위를 지지하면서 심호흡과 기침, 객담 배출을 유도하여 폐울혈과 폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여
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객담을 받아야하는데 환자에게 설명해보아라
· 동료간호사가 I/O 잊어버리고 안하고 오줌을 나눠 담아서 I/O 체크를 하려고 한다. 이유는 선임 간호사에게 혼나기 싫어서 그렇다는데 어떤 식으로 대처를 할 것인지
· 의사가 환자의 중심 정맥
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호흡곤란·흉통·쇼크·창백증·폐수종 경감시킴
⑧ (급성기 경우) I/O 측정 : 소변 배설량이 30ml/hr 이하, 비중 1020 이상인 경우 noti
⑨ (급성기 경우) 정맥으로 수액 공급 : 5% D/W 10~20ml/hr 제공
26. ICP(Intracranial Pressure, 두개내압) 상승 시 침상 올리
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객담
ㄴ. 2.5~3.5% 과산화수소: 상처소독, 구내염, 인두염
ㄷ. 70~75% 알코올: 건강한 피부에 사용
ㄹ. 3% 크레졸: 배설물 소독
ㅁ. 0.01~0.1% 역성비누: 손소독
ㅂ. 0.1% 승홍: 손소독
ㅅ. 생석회: 변소 등의 소독
ㅇ. 0.02~0.1% 포르말린: 훈증 소독 없음
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