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객담배출이 가능할 것이다.
3)대상자는 퇴원 전 비정상 호흡음이 사라지고 정상호흡음 청진될 것이다.
참고자료
·간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
·간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
·포널스 임상
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객담배출능력저하로 인한 호흡곤란
4) 심맥관계
- P72회/분, BP120/80mmHg
3. 진단적 검사
검사명
검사결과
정상 범위
결과 해석
2008.1.30
WBC
13.00
4~10
abnormal
RBC
3.93
4.3~5.3
abnormal
Hb
10.8
12~17
abnormal
HCt
33.8
35~51
abnormal
aPTT
38
23~38
normal
PT sec
15.6
10.3~12.5
abnorm
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객담배출 능력저하, 부동)
② 기관절개 시행 (절개 부위 넓어서 분비물 많이 생성)
③ 폐 청진시 수포음 들림 (객담이 많아 그르릉거리는 소리)
④ suction 시행 시 객담 양이 많음
간호
진단
#1. 과도한 분비물과 객담배출 능력저하와 관련된 비
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객담배출 능력저하와 관련된 비효과적인 기도 청결
S:\"\"
O: 의식상태: STUPOR
기침을 잘하시지 못하며 노란색의 가래를 배출됨
간호진단: 객담배출 능력저하와 관련된 비효과적인 기도 청결
목표
스스로 객담을 배출한다.
효율적으로 기침을 한
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간호과정
1) 초기자료 : 환자 사정 양식 (NANDA)
2)투약
3) 특수 검사 및 처치
간호과정 기록
#1. 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직 관류 장애
#2. 객담배출 능력저하와 관련된 기도개방 유지 불능
#3. 부동과 관련된 잠재적 피부통합성 장애
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저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시
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저하증 등
Glucose
75~115
78
128
증가 : DM, 갑상선기능항진증, 위절제, 췌장질환, 두부외상, 뇌출혈 등
감소 : 인슐린분비 과잉, 호르몬 결손 등
creatinine
0.7~1.5
10.9
9.2
증가 : 급ㆍ만성신장염, 전립선비대증, 신장결석, 신우신염, 탈수증, 거인증
감소
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능력과 인식
Expected
Outcome
장기목표
대상자는 낙상하지 않는다.
단기목표
보호자는 낙상의 위험성에 대해 인지하고 위험 요인을 파악한다.
보호자는 낙상예방교육을 받고 교육 내용을 이행하거나 이행하는 모습이 관찰(8/11개 이상)된다.
Nursing
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배출이 용이하고 출혈, 점액이 감소하여 호흡이 용이해 졌다.
간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출
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능력의 변화 (안절부절함, 불안정, 지남력 상실, 기면, 나른함) 신체적 증후 (경증이 일시적 안구진탕증, 경한 손의 떨림, 무표정한 얼굴), 말이 불분명함, 눈 아래가 어두움, 잦은 하품, 자세의 변화
간호목표
대상자는 이전의 수면 양상을 유
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능력 저하
④ 정신적 장애
⑤ 복부 팽창
정답 : ①
도움말 : 결핵 환자가 면역력이 약해지면 결핵이 재발할 위험이 커지므로 면역 상태를 철저히 관리해야 합니다.
19. 결핵 환자의 치료 중 약물을 올바르게 복용할 수 있도록 돕는 중요한 방법
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능력으로 충당하기 어려울 때는 잔업을 통해 작업일정을 조정하여 단기간에
수요를 충족시킬 수 있다. 하지만 잔업한 시간만큼의 잔업비용이 지출되고
기존 작업시간보다 시간이 초과되면서 작업자의 능력이 저하될 수 있고, 기
존의 서비스
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능력에 있어 기본적인 전산능력을 갖추게 하는 것입니다. 학생들이 어떤 분야의 어떤 직무를 가지게 되든 업무의 흐름을 빠르게 익혀 어떤 업무를 수행하더라도 훌륭하게 해낼 수 있도록 노력하겠습니다.
감사합니다.
11
누군가가 저에게 말
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객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소시킬 수 있기 때문이다.
④ 기관지를 확장시킬 수 있기 때문이다.
정답: 2
♣ 다음 보기 중에서 철분제제 주입 시 유의사항을 모두 골라라.(경북대학교병원+경북대학교병원 필기시험
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객담 배출을 유도하여 폐울혈과 폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여 호기운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물은 기관지 확장제를 사용합니다.
- 수술 후 분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점액분비 억제제(
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