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심평원측은 "불필요한 수술을 했다"며 수술일 이후의 모든 의료행위에 대한 건보급여 지급을 중단했다. 대동맥 수술을 받은 환자는 수술 후 이틀, 대동맥 판막무전 환자는 최종수술을 받은 날 사망했다. 국가가 건강보험 재정적자를 이유로
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건강보험심사평가원(심평원)이 718개 요양병원을 대상으로 진료환경과 진료내용을 평가한 결과 4등급이 29.5%, 5등급이 6.8%였다. 요양병원의 3분의 1이 수준 미달인 셈이다. 심평원 측은 “1, 2등급이 환자가 믿고 찾아갈 만한 곳이고 5등급은 진
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건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2007년 병원에서 치료를 받은 미숙아는 1만4490명, 지난해에는 1만4674명이다. 그러나 국내 미숙아 시설은 턱없이 부족하다. 심평원의 2008년 자료에 따르면 미숙아 시설을 갖춘 종합병원은 전국에 58개, 병상
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을 도출한 경험이 있습니다. 이러한 경험은 건강보험심사평가원에서 요구하는 분석력과 시스템 이해도를 갖추는 데 큰 밑바탕이 되었습니다.
4. 입사 후 포부 건강보험심사평가원의 정규직 직원으로서 의료서비스의 질적 향상과 공정한 건강
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하는 방안을 연구하는 프로젝트에 참여하며 정책 개선의 필요성을 실감했고, 국민 건강 증진을 위한 정책 기획 능력을 더욱 발전시키고자 노력했습니다.
4. 입사 후 포부
건강보험심사평가원 체험형 인턴으로서, 저는 의료 정책 분석 및 평가
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보험자
2)보험자기능
2.관리운영방식
1)조합방식
2)통합방식
3.국민건강보험공단
1)설립목적 및 의의
2)사업 및 업무
3)조직
4.건강보험 심사평가원
1)설립배경 및 의의
2)심평원의 기능
3)심평원의 조직 및 임원
4)요양급여비
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을 필수적으로 수행해야 할 것이다.
주체
보건복지부(보험관장자)
공단(보험자)
심평원(중립적 심사평가자)
역할
*정책목표와 비전제시
*제도의 기본 틀 수립
*공정한 관리자
*정책기획 및 정책집행
*가입자의 대리인
*요양기관 협상당사자
*조
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건강보험의 기본적인 틀과 주어진 정책 목표 하에서 효율적인 집행을 담보하기 위해서는 다양한 정책기획 활동과 조사, 연구 기능이 실질적으로 확보되어져야 할 것이다.
㉡ 공단과 심사평가원의 관계에 개선점
공단과 심평원의 역할 중복을
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건강보험의 기본적인 틀과 주어진 정책 목표 하에서 효율적인 집행을 담보하기 위해서는 다양한 정책기획 활동과 조사, 연구 기능이 실질적으로 확보되어져야 할 것이다.
㉡ 공단과 심사평가원의 관계에 개선점
공단과 심평원의 역할 중복을
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심사권이 없음
④ 주요 의사결정과정에서의 가입자 참여 미흡
- 가입자의 대리인으로서 보험자의 기능화 역할 미비
⑤ 제도의 유기적 운영 저해
- 공단의 역할 제한으로 인한 제도운영의 어려움
2) 공단(보험자)의 역할 변화 필요
① 건강보험
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