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간호과정
#1. 객담, 비효율적 기침과 관련된 비효율적 대응
<간호사정>
- 주관적 자료
“ 콜록 콜록 ”
“ 그르렁 그르렁 ”
- 객관적 자료
* 기침, 객담이 있으며 끈끈함
* 호흡수 증가 28~30회
* 얼굴 창백함
<간호목표>
- 단기목표
호흡
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간호과정 적용
# 고혈압과 관련된 조직관류 장애
# 적절하지 못한 식습관과 관련된 조직관류 변화
# 섭취 부족과 관련된 영양결핍
# 신체상 변화와 관련된 좌절감 저하
# 부종과 관련된 잠재성 피부 통합성 장애
# 병에 대한 지식 부족 및 고통
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간호력
신체 검진 기록지
간호과정(10개)
왼쪽 엄지발가락 감각이상으로 인한 재수술과 관련된 불안
무릎골절로 인한 무릎아래 신경손상과 관련된 감각지각 변화
질병과정 및 치료와 관련된 지식부족
왼쪽 무릎의 골절로 인한 수술과
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혈증
AAP
(Acetaminophen)
경구투여 : 650-1000mg 필요시 4시간마다
직장투여 : 650mg 4-6시간마다 투여
두통, 치통, 근육통, 생리통, 허리동통, 관절통 완화
발진, chloride, glucose 수치 증가, 빈혈, 빌리루빈 증가, 암모니아 증가
과민증자
6. 간호과정적용
1)
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혈증과 관련이 있다. 검사결과 응집이 생기면 양성이다.
②검사과정/간호 : 물이나 음식은 제한할 필요가 없으며 인간의 혈청을 토끼에게 주사하여 인간혈청 항체에 대한 항체를 만든다. 채혈 후 가능한 한 빨리 검사실로 보낸다.
6. 혈소판 수
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간호과정 적용
★ Problem list
1)주관적 자료 2)객관적 자료
①“움직이지도 못하게 아퍼.” ①수술 후 움직이지 않으시고 누워만 계심
②“살이 쑥쑥애려. 너무 아파.” ②통증을 호소하는 시간 간격이 짧음
③“진통제좀 더 줘.” ③PCA를 자주
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간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의
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간호진단
1. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
2. 소변정체와 관련된 부종
3. 만성질환과 관련된 가족내 역할장애
간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
subjective data: "빈혈 때문인지 조금만 움직여도 피곤한 것 같
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간호과정
# 1. Nsg Dx : 수술과 관련된 통증 ( 7월 22일)
Subjective Data
“아파~”
“아랫배가 못 참을 정도로 너무 아파요”
Objective Data
- 숫자 통증 사정 척도를 이용 : 8점
- 얼굴을 찡그리고 있으며, 다리를 구부리고 옆으로 누워있음
간호 계획
short
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혈증 환자 등
11. 간호과정에 따른 간호 수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
# 1
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
6/4
# 2
회음절개와 관련된 통증
6/3
날짜
간호진단
모유수유와 관련된 지식부족
6/3
자료수집
<주관적 자료>
(“궁
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