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Ⅱ. 질병에 대한 연구자료(문헌고찰)
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 임상검사(체액을 이용한 검사)
Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)
Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)
* 간호과정보고서
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
골절과 관련된 통증
4/13
-
2
창상와 관련된 잠재성 감염
4/13
-
3
갑작스런 사고와 관련된 불안
4/13
4/13
2) 간호
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간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비정상적 동맥혈 가스분압
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간호과정
자료수집
간호진단
간호목표 단기/장기
간호계획 및 수행
평가
주관적 자료
객관적 자료
“지금 왜 웃는 거에요?”
“저에게 강박증이 있어요.”
-주위를 경계하는 표정을 하고 있음.
-불안해하는 모습을 보임.
-내면적으로 학력과
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간호과정
1. 뇌압상승과 관련된 조직관류장애
간호사정
-subject data
“머리가 너무 아파요”
“밤 동안 조금씩 두 번 토 했어요”
“포도 쥬스 먹고 한 번 조금 토 했어요”
-object data
환자가 머리를 만지며 찡그린 표정을 하고 있다, NRS 10점
total
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혈증
약물투여 시 주의사항
중추 신경 억제를 증가시키므로 알코올과의 병용을 피함
Ⅱ. 간호과정
#1 사고과정장애와 관련된 개인의 비효율적인 대처
사정
S-“몰라요, 까먹었어요." “여기서 나가면 뉴욕에 가서 공부하려고. 디자인에 관심
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
대사 이상과 관련된 지식부족과 영양결핍
7.19
7.22
2
질병과 관련된 근육소모와 피로
7.19
7.22
2) 간호과정 기록
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간호 과정 적용
2. 감염예방에 대한 간호 과정 적용
3. 안위감 (동통, 피로, 심리적 불안, 우울) 에 대한 간호과정 적용
4. 자가간호교육에 대한 간호과정 적용
5. 산욕산부가 사용하는 약물, 검사에 대한 이해
6. 제왕절개술 및
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간호에 참여하여 자신의 불안위협에 대응한다.
불안에 대한 느낌을 표현한다.
적응을 도와주는 지지체계를 적용한다.
I
수술 전 검사와 준비의 목적을 설명하였다.
환자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 말로 표현하도록 도와주었다.
환자
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혈증, 증증간장애(간성혼수), 신간독성물질 및 중독 결과에 의한 신부전, 혈액량 현저히 감소로 인한 혈압저하, 테르페나딘 또는 아스테미졸 투여중인 자.
4. 간호과정 적용간호진단
간호수행
#1
S
"먹으면 피를 토해, 아무것도 먹기가 싫어"
O
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