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고체온간호진단
염증반응과 관련된 고체온
주관적
자료
너무 더워..
객관적
자료
총담관결석증 및 담관염 진단받음
혈액검사결과 감염과 염증 지표를 나타내는 WBC,CRP,ESR 수치가 모두 상승함.
⇒ WBC: 17.11 ▲
⇒ CRP: 121.65 ▲
39.5℃
고열로
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간호과정 보고서
진단명
질병과 관련된 고체온
정 의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
-대상자의 체온: 39.4
(정상 체온:36-37)
-뜨거운 피부,
상기된 뺨
-맥박:92/min
(정상
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침구류를 가볍고 편안하게 해야한다.
냉요법은 피부와 조직의 온도를 낮추고 혈관을 수축시키며 혈류를 감소시키고 산소와 대사물질의 공급을 감소시킨다.
정상보다 높은 열이 있으면 신체의 적응기전에 압박을 가하게 되며 대상자는 정상
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간호에 대한 연구.\" 대한간호학회지.
이숙희, 김영희. \"패혈증 관리에서의 간호 interventions: 체온 관리 및 감염 예방.\" 임상간호학회지.
최미경, 장은경. \"패혈증 환자에서의 고체온 관리 및 간호적 접근.\" 중앙간호학회지.
박미선, 김지영. \"
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간호학회지.
김수경, 정수현. 급성신우신염 환자의 간호중재에 대한 연구. 한국간호학회지.
이민정, 박은주. 급성신우신염 환자의 감염 관리 및 간호 중재. 대한간호학회지.
김지혜, 오진숙. 급성신우신염 환자에서 고체온 관리에 대한 간호중
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간호과정
진단명
#1
질환의 증상과 관련된 고체온
#2
치료에 대한 인지부족과 관련된 불안
#3
과다행동과 관련된 낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단
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간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부위를 간호한다.
단기계획
1. 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바
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간호과정
#1. 수술과 관련된 불안
#2. 수술과 관련된 통증
#3. 연하곤란과 관련된 영양결핍
#4. 출혈과 관련된 체액부족
#5. 감염과 관련된 고체온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀
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03/㎣
21.11
Neutrophil
40
40
%
83.8
3. 백혈구 수치 증가
4. 투약상태
- 해열, 진통, 소염제 경구투여 : 피코펜시럽, 아세트아미노펜정
간호진단
염증질환과 관련된 고체온
정의
체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
질병, 외상, 탈수
대상자
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간호진단
광선요법으로 인한 묽은 변 배설과 관련된 피부손상 위험성
정의
피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태
위험요인
1. 외인성 요인:
- 방사선, 신체부동, 물리적 요인(응전력, 압력, 억제)
- 저체온 또는 고체온
- 습도
- 화학물
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■ 성장과정 및 가족사항
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위해 부단히 자기계발 하여 외국인이 병원에 들어오더라도 당황하지 않고 원활한 의사소통을 통해 적절한 조치를 할 수 있도록 영어 실력을 쌓겠습니다. 입사 후 체력적인 부분과 글로벌 역량을 강화시켜 “환자 중심”의 간호사가 될 수 있
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국소의 통증, 부종외에 폐경색을 일으키는 수가 있으며, 감염에 따른 경우에는 패혈증으로 이행하는 수가 있다. 치료는 항생제, 항응혈제 등을 사용한다.
23.냉찜질 적응증
: 급성 외상의 합병증 방지, 좌상, 염좌, 부종, 출혈, 고체온
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