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급성 당남염
-원인
-병태생리
-임상증상
-진단방법
-치료
2)심근경색증
-원인
-병태생리
-임상증상
-진단방법
-치료
3. 간호과정
1) 간호진단 및 중재를 위한 사정도구
2) 활력징후
3) 투약 및 정맥수액 주입
4) 진단검사
4. 간호과정기
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염이 생기지 않는다.
상처가 잘 치유된다.
O:IV root를 유지하고 있다.
자주움직여서 IV 를 잘 유지하지 못하여 자주 교체를 한다. (원칙3일에1회교환 이pt는하루에1번)
IV root 유지저하로 인한 피부손상위험성
·IV root 에 대한 목표,장점,단점,합병
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피부손상위험성
사정
“누워만 있어서 그런지 엉덩이와 허리가 배겨요”
운동장애로 약간의 움직임 빼고는 거의 누워있다.
욕창위험요인평가 13점(위험성 중간)
진단
부동으로 인한 피부손상위험성
계획
계획
이론적 근거
목표 환자의 피
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피부손상위험성
간호목표
단기목표 : 3일 동안 등과 엉덩이 부위에 피부변화가 보이지 않을 것이다.
장기목표 : 욕창위험도가 입원동안 14점을 유지할 것이다.
간호계획
간호계획
근거
진단적 계획
욕창위험정도를 사정한다.
피부의 변화를 사
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4) 신체사정
2. 약물
1) Atock
2)AMOCLA INJ 1.2g
3) PRIMALAN SYR(프리마란시럽)
4) 프로스판
5) 부루펜 시럽
3. 진단검사
4.간호진단
호흡기 감염과 관련된 고체온
배출과 관련된 기도개방유지 불능
손가락 빠는 습관과 관련된 피부손상위험성
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염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적
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염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 병실 침대에서 놀다가 넘어져 몇 차례 침대 밑으로 떨어질뻔 함
- 병동을 뛰어다니는 모습 자주 관찰됨
- 함께 입원한 형과 IV폴대를 부딪히며 노는 모습 자주 관찰됨
진단
낙상위험성
정의
신체손상을
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염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
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피부발진 및 손상(욕창 부위로 대변이 묻을수 있다)을 최소화 하였다.
분비물에 장시간 노출되어 있으면 피부손상위험성이 높아진다.
4. 체위변경시 시트나 반시트, 패드 등을 최대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시
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염 증상일 때 가장 옳지 않은 것은 무엇인가?
① 만성은 BUN 증가
② 급성은 백혈구가 감소
③ 만성은 필요시 항고혈압제제 투여
④ 급성은 항경련제 투여
⑤ 가장 흔한 원인균은 E.Coli
⇒ 정답 ② 급성은 백혈구가 감소
♠ 쿠싱증후군 환자에 대
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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염 관리 모두 포함됩니다.
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②
QRS가 넓어지면 심실성 부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
①
호기 시 기도 허탈 방지와 가스교환 개선에 도움됩니다.
62
⑤
배액관 관리는 양·색·위치·감염·피부 손상 모두 확인합니
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염 예방 ③ 배액관 위치 확인 ④ 피부 손상 방지
⑤ 모두 해당
63. 저산소증 증상에 해당하지 않는 것은?
① 청색증 ② 혼수 ③ 과도한 졸림 ④ 고혈압 ⑤ 호흡 곤란
64. 치매 환자의 행동 문제 중 적절한 간호 방법은?
① 일관된 일과 유지 ② 자
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피부가 차가워짐)
-활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)으로 주사하면 안되는 약물
피하주사용 - 헤파린, 인슐린.
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