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기면상태와 관련된 기도흡인의 위험성
1. 사정
주관적 자료
:“목은 마른데 자꾸 사래가 걸려서 죽겠어”
보호자가“사래가 자주 걸리는거 같아요”라고 말함.
객관적 자료
: - 음식물을 먹을 때마다 aspiration이 됨.(평균 7번)
- 먹을 때마다 서
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관련된 흡인의 위험성
주관적자료: none
객관적자료: comatus mental statuse
단기목표,장기목표
표준간호계획
수행
단기목표: 주기적으로 suction을해준다
장기목표:내원내내 흡인위험성이 줄어 기도의 확보를 유지한다.
상태를 사정한다
V/S을 확인한
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관련된 고체온
호흡변화와 관련된 가스교환장애
점액증가와 관련된 가스교환장애
기침, 구토반사 저하와 관련된 기도 흡인 위험성 1. 천식 발작 시 나타나는 병태생리적 반응을 설명하라.
2. 이씨의 활력징후는 정상인가?
3. Atrovent 와 Pulm
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위험성과 의사소통장애, 영양결핍 등의 진단을 내릴 수 있었는데 그에 대한 지식이 부족하여 간호를 수행하지 못한 것이 아쉽다.
처음으로 중환자실이란 곳을 실습하면서 일반 병동과는 다른 무언가를 느낄 수 있었다. 언제 어떻게 상태가 악
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기도 했다. 아직은 너무 미숙한 나의 진단에 과연 나 자신이 미래간호인으로서의 기본자질을 갖추고 있는지 스스로 돌아보는 기회를 가질 수 있었고 앞으로의 학업의 중요성과 노력의 필요성을 절실히 느꼈다.
Ⅵ. 출처
「아동간호학실습2
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관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실
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위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인에 대한
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상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부민 수
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상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로 회복되지않았다.
2. 대상자의 삼출물, 발진등의 양과 정도가 사라졌다.
3. 대상자의 알부민 수
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기도 하고 걱정도 되기도 했다. 왜냐하면 ICU 파트를 가본 친구들에게 들은 바로는 “냄새가 싫다.”, “똥을 치워야한다.”라는 얘기를 많이 들어서이다. 막상 ICU실에 갔는데 냄새도 일반 병원 냄새랑 같으며 중환자실답게 간호하는 것도 달
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상태입니다.
경면 : 기면상태, 자극에 대한 반응이 느립니다.
혼미 : 강한 자극을 주면 반응을 나타냅니다.
반혼수 : 자발적 움직임이 거의 없는 상태입니다.
혼수 : 모든 자극에 반응이 없는 상태입니다.
58. GCS?
- Glasgow coma scale로 의식수준을 사
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시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다. 지원동기
나의 강점과 약점
지원분야와 관련한 본인의 경험 및 노력
입사 후 포부
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할 수 있는 것
가장 중요한 것은 손 위생이라고 생각합니다. 환자 접촉 전, 청결, 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자 접촉 후, 환자주변 접촉 후에는 반드시 손 위생을 통해 병동 내 감염의 위험성을 줄여야합니다.
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상태 평가는 혈압이 아닌 다른 지표로 합니다.
59
⑤
폐렴 간호에 폐 청결, 수분, 휴식, 감염 관리 모두 포함됩니다.
60
②
QRS가 넓어지면 심실성 부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
①
호기 시 기도 허탈 방지와 가스교
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흡인성 폐렴에 잘 걸리는 이유
98. 내시경 검사 후 식사 시간은 언제인지
99. CSF 정상수치
100. 관장할 때 심호흡 권하는 이유
101. A형, B형간염 감염경로
102. 악성종양과 양성종양의 차이
103. VRE와 MRSA
104. L-tube 사용목적
105. 속효성인슐린
106.
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