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위험성
사정
주관적
자료
None
객관적
자료
둔부에 욕창 발생으로 인해 피하 조직이 외부에 노출되어 있음 (욕창 사정 3단계)
1단계
붉거나 자주빛으로 보이는 탈색되지 않은 반점(발적)
2단계
진피까지의 피부파괴(발적 지속, 부종, 수포, 경결
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낙사예방법을 숙지하고 조기에 예방이 가능하다.
②위험한 상황이 최대한 일어나지 않게 되고, 만약 일어난다 하더라도 사고를 최소화 할 수 있다.
③대상자가 잘못 움직여도 떨어지지 않을 수 있다.
간호평가
대상자, 보호자는 낙상예방법을
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위험성
자료 수집
주관적
“몸이 마음대로 안움직여요”
객관적
1. LOC 의식수준 - Drowsy
2. motor grade: 오른사지:2 왼사지 : 4
3. morse fall scale 점수 : 71 점으로 낙상 고위험군임
60-69 낙사위험 낮음
70-79 낙상위험 높음
80이상 낙상위험 아주 높음
목표
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위험성이 가장
큰 곳이 침대(61.3%)이기
때문에 side rail을 올림으로써
낙상 확률을 줄일 수 있다.
③ 낙사예방안내문 및 교육을
함으로써 대상자와 보호자에게
정보를 제공해줌과 동시에
대처 할 수 있도록 예방법을 상
기 시키며 자가관리 향
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낙사예방활동을 위한 교육을
받도록 합니다.
9. 보호자께서는 병실을 비울 때 담당 간호사에게 알려주시면 세심히 관찰하겠습니다.
■ 낙상으로 인하여 치명적인 결과(골절, 마비, 뇌출혈, 사망 등)가 발생하기도 합니다.
■ 환자의 안전사고
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