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정맥을 찌른다. 정맥을 보다 쉽게 볼 수 있게 한다. 삽입을 용이하게 하고 바늘이 너무 깊이 들어가 정맥을 뚫지 않게 막아준다. 보이지 않거나 만져지지 않는 정맥 안에 중심정맥관을 확보하지 않는다.
5) 바늘에 피가 보이면 가이드 와이어
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중심정맥압)를 측정하여 환자의 혈액량 상태를 알 수 있다
-삽입장소 : 예전에는 발목 안쪽이나 상완에 cut down을 한 후 삽입했고 요즘은 쇄골하정맥이나 내경정맥에 삽입한다.
검사물 채집
urine
○
9/22일 생으로 40wks+3, 22일 유도분만으로 push up
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중심정맥관의 적응증)
-출혈
-대수술후 저혈압
-혈액투석 경로 확보
-비경구적 영양
-말초혈관 확보 어려울 때
-hypovolemia 또는 hypervolemia
(중심정맥경로의 위치)
1)내경정맥을 이용하면 기흉의 위험을 최소화 할 수 있다. 카테터 삽입에 선호되는
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정맥의 상태가 않좋은 대상자에게 정맥내 주입을 위해 삽입
혈전형성률이 낮고 감염발생율감소, 미관상 좋고 관리 시간이 덜소요되어 일상활동이 가능
(3)중심정맥관의 형태
(4)드레싱 교환
①목적 감염예방, 삽입부의 건조유지
②절차
손씻
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삽입과정
① 내경동맥 또는 쇄골하정맥을 통해 Swan - Ganze Catheter를 삽입한다.
② 도관은 상대정맥을 지나 삼첨판막을 통해 폐동맥으로 진입하도록 한다.
③ 폐동맥의 원위분지에 도관을 삽입하고 나서 풍선을 팽창시킨다.
④ 풍선이 팽창되었
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삽입하여 진동밸브 혹은 밀봉배액시스템에 연결한다.
2.걱정
3.기관이 중심선에서 정상폐 쪽으로 종격동 편위
4.경정맥 팽창
5.환측의 흉부운동이 없음
6.저압, 빈맥
7.환측의 호흡음이 없음
8.환측폐에 과대공명
9.심음 감소
10.쇼크
11.피하기종
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삽입, dressing)
6
처치보조(카테터삽입,L-tube삽입,복부천자)
7
특수 간호-응급상황
번호
문항(간접간호)
팀 간호 전 (시간소비)
팀 간호 후 (시간소비 )
매우 조금사용
조금사용
보통
많이사용
매우많이사용
매우조금사용
조금사용
보통
많이사용
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정맥주사부위
말초정맥 : 척측피정맥, 요측피정맥, 손가락정맥, 중수정맥, 정중상완정맥 등
중심정맥관 : 내경정맥, 쇄골하 정맥
투약 시 약카드를 대조하는 시기와 횟수
병동에서 약을 확인 할 때 반드시 세 번 확인합니다.
1. 약장에서 약을
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중심 정맥관의 개방유지를 위해 생리식염수 또는 heparin을 관류합니다. PICC시술 로 일어날 수 있는 부작용, 정맥염, 국소감염, 전신감염 등을 관찰합니다. 카테터가 삽입된 팔에는 혈압측정을 하지 않습니다.
CVA?
☞ 뇌졸중으로 Cerebral Vascular Ac
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중심 정맥관에서 침투적 시술과정을 거치며 합병증이 발생했던 때와 삽입 시에 폐 조직이나 혈관이 천자 되어 기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육을 받기도 했습니다
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쌓을 수 있었습니다. 중심 정맥관에서 침투적 시술과정을 거치며 합병증이 발생했던 때와 삽입 시에 폐조직이나 혈관이 천자되어 기흉이나 혈흉이 초래되었던 케이스에서는 교육담당 선생님의 지도아래 의료진과 협업이 된 완벽한 임상교육
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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