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1. 서론
2. 본론
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 투약(medication)
Ⅴ. 경과기록
Ⅵ. 간호과정
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진단적 검사
B.U.N
6~20 mg/dl
11.3
Blood Urea Nitrogen은 암모니아를 배설하기 위해 요소싸이클을 통해 배출되는 것으로서, 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표이다
Crea-tine
0.6~1.3mg/dl
0.7
증가 : 신혈류량 감소, 신사구체
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진단적 검사
4. 대상자의 약물투약 현황
5. 간호진단
1) 뇌손상과 관련된 조직관류 장애
2) 침습적 의료장비 삽입과 관련된 감염 위험성
3) 수술과 관련된 잠재성 감염
4) 전신마취와 관련된 기도청결의 비효율성
5) 수술부위 통증과 관련된
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③간경변증
▶알코올성 간경변증
Ⅱ. 간호과정
1) 간호사정
① 간호력
② 진단적 검사
③ 약물치료현황
2) 간호과정
Ⅲ. 결론 (실습소감)
Ⅳ. 참고문헌
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대장염, 호흡곤란, 호산구 증가, 혈소판 증가, 백혈구 감소
Cough Syrup
20 ml
P.O
tid pc
기침약
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
분비물과 관련된
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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“수술을 꼭 해야하나요?”
“불안해서 잠이 안와요”
“수술이 잘못되면 어떻게하죠?”
환자의 얼굴이 근심으로 가득 차 보임.
수술 문제로 계속 불안함을 표현.
환자가 잠을 못듬.
간호진단
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3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호기록지
3) 처방 및 수행기록지
4) 협진의뢰/ 회신서
5) 검사결과내역
6) 약물
3. 간호진단
Ⅲ. 결론
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체액부족
- S.D "여기 좀 와 봐요. 피가 나요" (by 보호자)
- O.D 상처부위 출혈로 다이아 폼과 붕대가 젖어 있는 모습이 관 찰됨.
방사선검사
2. 간호진단
번 호
진 단 명
#1
☞ 피부보호막 손실과 관련된 잠재성 감염
- 정상체온을 유지하고 상처부
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간호진단
1) 간호문제
# 탈수와 관련된 고체온
# 설사와 관련된 체액부족
# 위장의 염증 질환와 관련된 통증
2) 간호진단사정
S : - “에고...아고.. 아파라...”
- “언제쯤 이 통증이 없어질 수 있어요?”
O : - 5/26일 결장 절제 수술을 시행했다.
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부족
사고과정의 장애, 실제적 수면부족이나 지시된 수면부족으로 인한 장애
사고과정의 장애, 수면박탈과 관련된 주의집중력 감소
사고과정의 장애, 수면박탈과 관련된 피해망상
사회적 사정과 관련된 간호진단
수면장애와 관련된 역할수
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