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압박하고 있는 상태, 대부분 수술적 치료가 필요함.
위의 B - CT를 보면 출혈로 인해 Mid line 밀려있고, 뇌실이 관찰되지 않는 모습.(OP case)
1) 원인
외력(접촉현상)에 의해 두개골의 변형이나 골절이 생기면서 동반된 혈관손상에 의해 혈종이 형성
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두개내압과 관류압을 잘 사정하여 최선의 체위를 유지하는 것이 좋으며 환자의 체위를 빠르게 변경시키면 두개내압을 중가시키므로 천천히 조심스럽게 변경 시킨다
⑤ 손상으로부터 보호 : 두개내압이 상승하고 의식수준이 저하된 환자의
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관련된 수술주기 체위관련손상 위험성
지속적인 구강 호흡과 관련된 구강점막의 손상 위험성
두개강 내압상승으로 인한 뇌 관류압 감소와 관련된 비효율적 조직관류(뇌) 위험성
4. 간호진단에 따른 간호과정 SOAPIE
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두개내압은 두개골 내의 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 3요소 모두에 혹은 각각의 증가를 가져오는 잠재적으로 생명에 위협적인 상황이 되는데, 두개내압 상승은 조직관류압을 감소시키고 국소 뇌빈혈과 뇌경색의 위험을 증가시키기 때문에
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관류 변화
단기목표
환자의 혈압
이 정상 범
위상태를 유지 할것이다.
장기목표
환자는 두
개내압의 적절한 조절로 합병증 및 신경학적 결손이 일어나지 않을 것이다.
1. 정신상태와 의식수준을 사정한다. (의식수준의 저하는 두개내 혈압의
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압병실: 대기압보다 병실이 기압이 높은 상태, 면역력 저하환자들을 보호함, 외부로부터 병균이 들어오는 것을 막음
음압병실: 대기압보다 병실기압이 낮은 상태, 전염병 환자의 감염균이 병실 밖으로 나가지 못하게 함)
18. 협심증 호소하는
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압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시적 상승 예방 : 15~30도 침상머리 상승, Valsalva 수기
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