Benign neoplasm of pituitary gland 간호진단

소개글

Benign neoplasm of pituitary gland 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 일반적 사항

2. 과거력

3. 간호진단 : 수술 중 부자연스러운 체위의 부동 유지와 관련된 수술주기 체위관련손상 위험성
지속적인 구강 호흡과 관련된 구강점막의 손상 위험성
두개강 내압상승으로 인한 뇌 관류압 감소와 관련된 비효율적 조직관류(뇌) 위험성

4. 간호진단에 따른 간호과정 SOAPIE

본문내용

ead elevation
CSF leakage 보이는지 잘 확인해주세요
<약물>
처방명
처방상세
6/2
6/3
투여 이유
Orfil Syr
6 ML 3E, PO
2
0
항전간제 - 경련 예방하여 ICP 상승 예방
Neurontin Cap 300mg
1 CAP 3E, PO
3
0
Depakine Inj 400mg
1 VIA 3E, IV
1
2
Naloxone Inj 2mg/2ml
3 AMP 1E, IV
0
1
호흡촉진제 - PCO2 조절하여 ICP 상승 예방
G
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 두개 강 내압 상승의 증상을 보이지 않는다.
P
1. 한 시간마다 V/S을 측정한다.
2. 한 시간마다 신경계통을 사정한다.
3. 한 시간마다 I/O를 측정한다.
4. 30도 Head elevation을 유지시킨다.
5. ICP상승 예방을 위해 처방된 약물(Depakine Inj 400mg, Naloxone Inj 2mg/2ml) 을 지시에 맞게 투약한다.
6. 두개 강 내압 상승의 증상이 나타나면 즉시 noti한다.(V/S변화, pupil변화, 의식변화 등)
7. 목 뒤로 넘어가는 느낌이 들면 간호사에게 보고하도록 교육한다.
8. 비루가 흘러내리면 간호사에게 보고하도록 교육한다.
9. 비루가 흘러내리면 뇌척수액의 여부를 확인한다. (당검사, 베타투 트랜스 페린 검출 등)
I
수술실 퇴실 시 intubation을 유지하고 CT 촬영실로 가서 사정과 교육 등의 계획을 수행할 시간이 없었음. (6/3)
E
대상자의 의식이 alert할 때 만날 수 있었던 시간이 길지 않아 계획을 수행하지 못하여 목표는 성취되지 않았음.

키워드

Benign neoplasm of pituitary gland,   뇌하수체선종,   OR,   TSA,   Trans-Sphenoidal Adenoidectomy,   수술주기 체위관련손상 위험성,   구강점막의 손상 위험성,   비효율적 조직관류(뇌) 위험성