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1번 x-ray 검사를 의뢰하고 결과를 분석한다.
하루에 1번 x-ray 검사를 시행하고 결과를 확인 분석하였다. NCU간호과정,두개내압상승과 관련된 뇌 조직 관류변화(감소),수술 부위 오염과 관련된 고체온,무의식과 관련된 비효율적인 기도 청결
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(IV, IM, PO 순으로 표기함)
5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 수술부위와 관련된 통증(1월 2일)
간호 계획
# 2. Nsg Dx : 염증반응과 관련된 고체온 (1월 3일)
간호 계획
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두개내압상승의 위험성
- 관련 요인 : 간헐적인 두통 호소(“눈이 빠질듯이 아프다”고 호소함.), 심한 오심증상 호소,
- 기대되는 결과 : 1.환자는 두통과 오심을 호소하지 않는다.(뇌압상승의 임상증상이 없다.)
2.두 개내압 상승으로 인한 신
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두개내압상승 환자간호>
• IICP의 기전 ......................................................................................................... 7
• IICP의 원인 ......................................................................................................... 7
• IICP
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수술과 관련된 잠재성 감염
사정
O - 두개골 부위에 수술부위의 상처가 있다.
수술을 위해 전신마취를 하였다.
v/s 최고치 BP:184/87mmHg, BT: 38.1℃, RR:9회 P:81회)
임상검사결과 WBC: 18830
목표
혈압, 맥박, 체온상승과 화농성 배액과 같은 감염증상이
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부위를 적절히 지지해주고 편안한 자세를 취해준다.
- 통증조절방법이 효과적이지 못할 경우 진통제를 투여한다.
평 가
대상자는 수면 중 깨지 않고 숙면을 취하고 일어나서 수면에 대한 만족감을 표현한다.
2. 수술 후 관리와 관련된 지식부
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오염물질 및 일시균을 제거하고 미생물의 수를 줄일 수 있기 때문이다.
2. 대상자의 청결을 위해 시트를 교환하고 침상 주변을 정리하였다.
주변 환경이 청결하면 감염의 위험성도 줄어든다.
3. 유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철
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온
간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
사정
주관적 자료
객관적 자료
“목이 많이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
맥박 92
통증을 느낄 때 얼굴을 찡그리고 있다.
간호목표
수술 후 7~10 일 이후 통증이 감소 되었다고 말한다.
간호계획
수술 부위
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관련요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
기대되는 결과
1. 대상자의 가족은 안전대책을 파악하고
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온을 측정한다.)
체온이 상승하는 것은 감염의 증상일수 있으므로 대상자의 체온관리에 신경을 써야한다.
4. 유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감
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수술 후 합병증
-경구 투약 시 환자 교육,
[인성]
-어떤간호사가 되고싶나
-윤리원칙 강령 토대로 간호사에게 중요한 점
-자신의 성격
-간호사로서 본인 역량
-입사 후 어떻게 적응할 것이며 10년후 본인의 모습
-어떤 간호사가 되고싶은지
-가
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부위/ 문지르면 안 되는 약물 )
① 비교적 (운동 관계없이) 흡수가 일정하게 이뤄지는 부분이므로
② 복부 통해 흡수된 인슐린은 (팔, 다리에 투여된 인슐린보다)
많은 양이 간으로 가서 작용하므로 인슐린 작용을 최대화 시킬 수 있으므로
③
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두개내압의 일시적 상승 예방 : 15~30도 침상머리 상승, Valsalva 수기 금지, 변완화제 투여, 저온요법
삼투성 이뇨제(Mannitol)
스테로이드
과호흡 유도
항경련제
CSF & spinal stapping
뇌척수액 (CSF, cerebrospinal fluid)
: 뇌실에 있는 맥락총의 분비 및 확산
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온 간호사 실습이나 실무 중 기억에 남을 만한 경험을 상세히 말해 보시기 바랍니다.
♠ 수혈 시 주의사항과 수혈에 관련해서 전반적으로 질문 했습니다.[전체 질문]
♠ 지원자가 타 병원이 아닌 강북삼성병원에 필요한 인재라고 생각하는 이
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내압 상승시 증상을 말해보시오
- 응급실로 내원한 흉통 호소하는 환자를
우선순위대로 어떤 수행을 할 것인지?
- 분당 차병원의 병상수
- 좋아하는 색깔/ 좋아하는 단어
- 선후배나 환자와 트러블이 생겼을 때 어떻게 대처를 할 건가요?
- 신
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