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만성신부전의 임상증상중 호흡기계 증상이었다는 것을 알 수 있다.
<문헌고찰>
고일선 외(2005) 최신임상간호메뉴얼 7th
http://cri.snu.ac.kr/main/main.asp
http://www.kimsonline.co.kr
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http://blog.naver.com/juny1221?Redirect=Log&logNo=50006288519
http
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가스교환장애 위험성
3) 많은 양의 땀, 잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애
Ⅶ. 뇌내출혈 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반정보
1) 환자소개
2) 입원시 정보
3) 건강력
2. 간호진단
1) 객담배출 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
2) 의료장
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신부전에 따른 부종이 있어 피부의
탄력성이 적고 축축하다.
ㆍ쇠약해져보인다.
간호진단
ㆍ핍뇨와 의식 수준 감소로 인한 가스교환장애
ㆍ부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
간호계획
ㆍ의식수준 사정을 체크해본다.
ㆍ호흡양상을
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가스교환장애
폐렴으로 인한 호흡곤란과 관련된 가스교환장애
의미있는 자료
S
V/S 측정시 대상자가 숨을 쉴때마다 인상 찡그림이 관찰됨
V/S 측정시 대상자가 숨을 거칠게 몰아쉬는 것이 관찰됨
RR : 3/9 3PM RR 38 4PM 36 5PM 37 6PM 35
ABGA 수치(3/10)pH
7.
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가스교환장애
* 목표
- 호흡곤란이 감소된다.
- 동맥혈 가스분압이 정상이다.
- 호흡양상을 사정한다.
- 활력징후를 측정한다.
- 반좌위를 취해준다.
- 심호흡 및 기침을 격려한다.
- 적절한 농도의 산소를 투여한다.
- 저산소증의 증상을 관찰한
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장애
(배변, 배뇨)
무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가 작은 경우
2
실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우
4
투약
PCA/마취제, 항경련제, 혈압강하제, 이뇨제, 최면제, 설사제, 진정제, 항정신병제
무
0
1가지 복용
1
2가지 이상복용
2
24
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장애, 코골이가 있는 경우, 편도염 때문에 심장, 신장질환이 악화되는 경우에 수술을 시행한다.
본 사례 연구를 통하여 편도선염에 대한 전반적인 지식을 얻을수 있었고 편도 수술을 하게된 환자의 수술후 간호에 대한 공부를 할수 있는 기회
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gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료
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가스분석 검사로 Arterial blood gas analysis입니다.
GVHD 이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/
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가스 검사에서 나타나는 소견은?
① PaO2 감소 ② PaCO2 감소 ③ pH 상승
④ HCO3- 증가 ⑤ SaO2 증가
70. 항생제 투여 후 발진과 가려움증이 나타나면 어떻게 해야 하나?
① 즉시 투여 중단 후 의사에게 알린다. ② 계속 투여하며 경과를 본다.
③ 약물
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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장애
피해: 골수생식기임파계> 피부> 근육> 뼈> 신경
4.잠항병(잠수병)
질소가스가 용해 잘 되는 순서: 지방> 물> 혈액
5.고산병: 저압상태에서 산소 부족으로 발생
6.직업성 난청: dB(A)=음의 강도(음압 수준)
7.진폐증: 영향을 미치는
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교환하면서 확인 서명을 한다.
정규처방 외의 마약처방이 발생한 경우에는 마약처방전을 병동보조원이 약국으로 직접 가지고 가서 수령 후에 확인 서명을 하고 가져온다.
간호사는 마약을 수령할 시에 반드시 마약대장에 별도로 기록을 하
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