|
심사 간호사회에 자격 시험 응시 위한 준비과정이마련
되어있음.
응시 자격
간호사 면허를 소지하고 임상경력 1년 이상을 요함.
◆ 심사 간호사 채용 공고-kb손해 보험(예시)
◆ 건강 보험 심사 평가원
1)국민이 낸 의료비가 제대로 쓰였는지
|
|
|
건강보험심사평가 기준에 따른다. 건강보험심사평이 존재하면서 환자와 병원에서 불합리한 부분과 진료비 등을 심사하여 양측의 이득이 될 수 있도록 한다. 건평위라는 약자로 나의 진료비를 확인으로 가산된 금액을 받을 수 있고, 병원에서
|
|
|
심사 및 지불 체계
(1) 진료비 심사; 건강보험심사평가원에서 이루어짐
가. 건강보험심사평가원
요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립된 기관
보험자인 국민건강보험 공단과 의료서비스 공급자인 의약계로
|
|
|
건강보험심사평가원 - 국민건강보험법은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강보험심사평가원(이하 심사평가원이라 한다)을 설립하였는데, 이는 공단과는 별도의 법인이다.
심사평가원은 다음의 업
|
|
|
보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의
|
|
|
보험자는 전국의 의료기관과 진료수가를 협상할 때 강력한 교섭력을 발휘할 수 있다. 건강보험공단과 건강보험심사평가원은 진료비 심사·평가 제도를 통해 과잉 진료를 억제하고, 급여 기준을 설정하여 불필요한 의료 이용을 줄인다. 이는
|
|
|
건강진단
(3) 임의급여
(4) 장애인에 대한 특례
3) 재정
(1) 보험료
(2) 보험료율
(3) 보험료의 면제
(4) 보험료의 부담
(5) 보험료의 납부
4) 전달체계
(1) 국민건강보험공단
(2) 국민건강보험심사평가원
(3) 국민건강보험심의조정위
|
|
|
심사평가원이 아닌 자는 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원 또는 이와 유사한 명칭을 사용하지 못한다.)
Q61. O (제99조제7항 1호~3호)
Q62. (1) 제108조(보험재정에 대한 정부지원)국가는 매년 예산의 범위에서 해당 연도 보험료 예상 수입액
|
|
|
건강보험법 제43조3항/4항)
① 의의
요양기관에서 건강보험가입자 및 피부양자에게 요양급여를 실시하고 청구한 요양급여비를 건강보험심사평가원에서 심사한 결과, 이미 납부한 환자본인 일부부담금이 과다 납부된 것으로 확인된 경우, 요
|
|
|
건강보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인
③ 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인 <후략>
【참고자료】
- 유재신 외, 「사회복지법제론」(2011), 문예미디어
원무관리연구회 김기훈 외, 「원
|
|
메뉴펼치기
