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간호진단
간호계획
간호중재
평가
3
8/23
건강상태 변화와 관련된 불안
1. 대상자의 불안을 사정한다.
-대상자의 불안 수준을 상태불안 척도( STAI-X-1)을 이용하여 사정하였다.
-대상자는 상태불안척도에서 72점으로 상태불안 수준이 매우 높음
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간호
① 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고,
다리는 죽뻗게 하여 족관절을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다.
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간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
“우리아기 어떻해요...?”
안절부절 못한다.
심리적 위축이 있음.
슬픈표정이 있다.
얼굴이 매우 피곤해 보이며 거칠고 눈밑이 검다.
<단기목표>
상
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간호사의 책임이다.
(2)환자에 의해 조절되는 진통제(Patient-controlled analgesia: PCA)
- 장점은 환자가 요구할 때마다 투여하게 되는 지연성을 피할 수 있다.
- 통증이 보다 빨리 완화되고 환자가 계속적으로 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 약
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간호계획
1) 환아의 평소생활, 예방접종력등을 물어보았을때 대답하는 정도를 보고 아동에관한 인지정도를 사정한다.
2) 질병명과 원인, 병원생활 수칙등을 설명후 다음날 물어봤을때 이해수준을 사정한다.
3) 질병과정과 재발가능성에 관한
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간호 목표
장기 목표
환자는 퇴원 시까지 병동의 집단 활동에서 타 환자 및 직원과 더불어 자발적으로 시간을 보낼 것이다.
단기 목표
1. 2주일 이내에 환자는 다른 환자들과 조리 있게 대화할 수 있다.
2. 2주일 이내에 집단 활동에 잘 참여한다
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방송통신대학교출판문화원
② 양선희 외 4명 (2012). 기본간호학1. 현문사
③ 손영희 외 4명 (1996). 기본간호학 상권. 현문사
④ 김분한 (2004). 성인간호학. 정담미디어
⑤ Marilyn J. Hockenberry 외 1명 (2003). 아동간호학 총론. 현문사 Ⅰ. 서론
Ⅱ
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간호과장님을 따라 2개의 문을 열고 폐쇄 병동을 들어갔을때의 느낌은 내가 생각한것과 거의 90%이상 달랐다. 처음엔 사복입은 모습에 환자들이 ‘보호자인가?’란 생각도 들었고, 순간‘아! 폐쇄병동이지’란 생각에 다시 생각을 바꾸었다.
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간호과정
(1) 간호진단
ㆍ기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능
ㆍ음식섭취량 저하와 관련된 영양부족
ㆍ뇌조직 관류 장애로 인한 신체 손상 위험성
ㆍ슬픔의 기대반응
(2) 간호중재
① 기도 청결 유지
ㆍ객담 배출이나 배액이 잘되는 자
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간호
· 목표 통증을 경감한다.
배농을 촉진한다.
합병증이나 재발을 예방한다.
아동을 돌보도록 가족을 교육한다.
아동과 가족에게 정서적 지지를 제공한다.
· 해열/진통제는 이통과 열을 감소시키는 데 도움이 되며 낮은 온도의 전기 패
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