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장애
⑨ 각막반사 손상과 혹은 소실과 관련된 조직손상
⑩ 부동, 두개내압 모니터 설치로 인한 압박과 관련된 피부손상위험성
2) 간호중재
① 기도를 청결히 하고 호흡과 순환을 유지시킨다.
② 삼투성 이뇨제를 투여한다.
③ 스테로이드제를
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간호목표
간호계획/중재
09/10-
09/12
단기목표
1.자신이 느끼는 불안을 표현한다.
2.불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병 상황에 대처한다.
장기목표
1.대상자가 느끼는 불안이 감소한다.
(불안척도 2점이하)
- 불안 정도를 척도를 이용하여 사
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간호진단
1. 질병과 관련된 복통
2. 동맥류파열 위험성과 관련된 불안
간호진단
1. 질병과 관련된 복통
간호사정
주관적 자료
[본인]
①“배가아파죽겠어요”
②‘
객관적 자료
1.대상자가 통증을 호소하고 얼굴표정을 찡그림있음.
2.치아를
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간호진단
계획
수행
이론적 근거
평가
목표
세부계획
[주관적 자료]
· “입원하기 전부터 열이 높아서 아이가 힘들어 하네요”
[객관적 자료]
· 9/27 BT : 38.1℃
염증과정과 관련된 고체온
[단기목표]
· 3일 이내에 정상체온을 회복한다.
[장기 목
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간호계획
(11/28)
<장기목표>
대상자는 통증을 조절할 수 있다.
<단기목표>
대상자의 통증이 으로 감소한다.
<간호계획>
① 통증을 사정한다.
② 처방된 진통제를 투여한다.
- 통증의 완화는 초조감을 줄여주며, 안위를 제공한다.
③
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배뇨장애
I : ①urine 사정과 함께 I/O check
②배뇨촉진법을 교육한다.(아랫배 압박, 따뜻한 물의 자극, 충분한 시간)
E : ②시행으로 첫 배뇨를 하게 되었다.
-참고문헌-
부인 종양학 / 대한부인종양학회 / 도서출판 칼빈서적
여성건강간호학 / 이경
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대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
억제대와 관련된 피부손상 위험성
8/19
8/20
2
스스로 배뇨할 수 없는 능력과 관련된
감염 위험성
8/19
8/24
3
신경학적 장애와 관
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장애, 구갈,
오심, 구토, 변비, 발진, 소양감, 배뇨장애
5. 금기
: 중증 호흡억제, 중증 간장애, 두개 내압 상승, 동통(담낭선통 및 수술후 동통), 본제 및
아편알카로이드 과민증자, MAO 억제제 투여자
Ⅵ. 간호진단 및 계획
* 07. 10. 23일에 대상자에
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간호진단
비효율적 기도청결과 관련된 감염위험성
목표
장기목표: 대상자의 감염위험성이 2011년 4월 28일까지 줄어든다.
단기목표: 대상자는 객담배출 방법과 대상자의 특성을 말한다.
대상자는 객담을 배출하고 객담배출을 하기 위한 예방방
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간호진단에 따른 목표 설정
(3) 재활간호 활동내용
3. 지역사회 재활사업 수행
1) 보건소 지역사회 재활사업
① 계획수립
사업내용 및 예산, 재활사업팀 구성
② 지역현황 파악
장애인 현황 파악, 장애인 조기발견을 위한 전달체계, 대상자 등록
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