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변비 완화에 도움이 되는 행동을 한다.
->대상자는 7월 28일 “물이랑 야채를 많이 먹어야 돼”라고 대답하였고, 식사 시간에 적극적으로 실천하는 모습을 보였다.(달성)
변비위험성 : 정상적인 배변습관이 변화되어 배변횟수가 감소되거나
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위험성을 낮출 수 있다.
4. 점막의 건조와 균열을 줄여서 출혈 위험성을 낮출 수 있다. 또한 액체 섭취의 증가는 대변배출을 돕기 때문에 변비가 있는 대상자의 직장 점막 손상을 예방할 수 있다.
교육적 중재
1. 대상자는 혈액 누출 수준까지는
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변비완화제를 투약하고 효과를 사정한다.
Date
Nursing Assessment
Nursing Diagnosis
Nursing Plan
Nursing Implement
Nursing Evaluation
9/30
#3 간기능 저하와 관련된 출혈위험성
S:
O:
-2010년부터 LC 진단받아 medication(aldactone 50mg, lasix 40mg, livact 4.15g, ursa 200mg, urantac
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변비
수분섭취 부족 및 약물 부작용과 관련된
변비
2. 간호 진단
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
# 1
2008. 10. 16
개인의 가치체계 혼란과 관련된 불이행
미해결
SN
# 2
2008. 10. 16
학령기 외상과 관련된 폭력위험성
미해결
SN
# 3
2008. 10. 16
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위험성
사정
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가
간호진단 2) 수술 후 금식과 관련된 변비
사정
간호계획 및 수행
합리적 근거
간호평가
간호진단 3) 수술의 통증 및 회복과 관련된 불안사정
간호계획 및 수행
합리적 근거
간
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변비증.
3
약품명
아기오과립 4.08g/6g
약효분류
하제, 완장제
효능/효과
잔류섬유소가 부족한 경우의 장정상화, 과민성 대장증후군·게실질환·치질·항문열창에 관련된 변비의 처치, 단순성·만성·경련성 변비의 완화, 병후회복기·임신기·노
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후
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위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지지 마라”
O-data:
통증 사정 점수가 5점이다
통증강도
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2012/4/16
진통제를 맞고
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위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적
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