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손상과 관련된 호흡곤란
이유 : 자동차 T.A 환자로 두 개부의 전체적인 손상으로 인해 호흡조절 중추가 손상되어 호흡곤란을 일으키는 것으로 보여 CPR상황에서 Endotracheal와 tubeAmbu bag을 함께 사용해서 산소를 공급함.
4) Infusion pump (Volume type)
사
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손상기전
1) 둔상(blunt injury)
2) 관통상(penetrating injury)
3) 자상(stab wounds)과 천자(impalements)
3. 초기사정과 관리
1) 병원도착 전 관리
2) 병원 내 관리
4. 특수 손상의 사정과 관리
1) 흉부외상
2) 복부 외상
3) 근골격계 손상
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손상 환자의 1/3에서 한 가지 이상 타 부위의 손상이 동반되는데 다리뼈 등 여타 부위 골절, 두부손상 (특히 경수손상 환자의 경우 50%이상)과 다발성 늑골골절에 의한 혈흉이나 기흉 등의 흉부 손상, 그리고 복부손상 등이 있다. 내과적 문제로
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손상에 대해 광범위하게 검사 - 응급상황 -
-비응급 상황-
▶ shock 환자
▶ Stroke 환자
▶ Cardiac arrest 환자
▶ TA(traffic accident) 환자
▶ 두부손상환자
▶ 흉부손상환자
▶ 복부손상환자
▶ 화상환자
▶ Drug intoxication 환
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손상 확인
2차사정
① 의식수준을 결정한다(AVPU)
② 활력징후를 측정한다.
③ 피부색을 시진한다.
④ 두부와 경부를 사정한다.
⑤ 흉부사정, 복부사정, 사지사정
⑧ 신경계의 검사
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4. 뇌손상- 2) 뇌출혈
C4와 그
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손상 각각 6건(0.4%), 호흡곤란 또는 기절 5건(0.4%), 경뇌막 혈
종 4건(0.3%), 고막파열 3건(0.2%), 복부출혈 2건(0.1%), 시력손상 및 사망 각각 1
건(0.1%)으로 나타났다. 신체적 학대로 인해 사망한 아동은 초등학교 4학년 여아였
으며, 친모에게 연락을
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복부아래까지 온다면 소아과 외래를 방분하여 진찰을 받을 것을 설명한다.
③ 설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래
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손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련된 비
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손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소시킬 수 있기 때문
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복부에 인슐린을 주로 놓는 이유? ( 인슐린/ 피하주사/ 주요 주사 부위/ 문지르면 안 되는 약물 )
① 비교적 (운동 관계없이) 흡수가 일정하게 이뤄지는 부분이므로
② 복부 통해 흡수된 인슐린은 (팔, 다리에 투여된 인슐린보다)
많은 양이 간
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손상으로 물집과 심한 통증이 특징입니다.
30
⑤
신생아 황달 원인에 신장 기능 이상은 직접적 관련이 없습니다.
▶ 정답지 (2/3)
번호
정답
해설
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②
치매 환자는 안정감과 예측 가능한 환경에서 혼란이 감소합니다.
32
①
전기 쇼크 후 의식 확
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손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심근에 염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을
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복부팽만, 경련, 설사 및 복명(장운동 증가 : 가스 이동소리)
500ml 이상 혈액 상실 시 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한 등의 증상
저혈량성 쇼크로 이어질 수 있음. (저혈압, 빈맥)
치료/
간호
흑색변일 경우 irrigation을 하여 UGI Bleeding이
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